biomecanica

SINDROMES
NEUROLOGICOS

MOTILIDAD

Actividad muscular

Contracciones clónicas

Contracciones tónicas

Movimientos

Tono muscular

Motilidad Cinética

Motilidad Estática

Motilidad Cinética

Voluntaria

Involuntaria

Movimientos Involuntarios

Reflejos
j

Automáticos

A
Asociados
i d

VIA PIRAMIDAL

1ª Neurona: Neurona motora
superior Æ Area motrizcortical
2ª Neurona: Asta anterior de la
médula espinal y núcleos
bulbares

Unión Neuromuscular

Parálisis: Inmovilidad total de grupo muscular.
Paresia: Pérdida de fuerza.
Hemiplejía: Cuando la parálisis afecta la mitad del cuerpo
Monoplejía: Limitada a un miembro
Paraplejía: Cuando afecta a los dos miembros inferiores
Cuadriplejía: Cuando afecta a los cuatro miembros
Diplejía: Cuandose afectan dos mitades simétricas

La parálisis puede ser:
„

Supranuclear:

„

Periférica y Nuclear:

„

Miopática:

Neurona Motriz Central

Neurona Motriz Periférica

Unión Neuromuscular

Las neuronas del asta anterior medular
son efectoras del movimiento
voluntario, involuntario y del tono
muscular

Las
L neuronas de
d la
l vía
í piramidal
i
id l iniciadoras
ii i d
d
dell
movimiento voluntario e inhibidoras de los
involuntarios y el tono muscular
Si se lesiona la motoneurona superior se produce
Pérdida de la motilidad y liberación de la neurona
motora periférica

„
„
„
„
„
„

Síndrome piramidal:
PARÁLISIS ESPÁSTICA
Parálisis o Paresias
Hipertonía muscular
Hiperreflexia osteotendinosa
Arreflexia cutaneomucosa
Signo
g
deBabinsky
y y sucedáneos
Sincinesias y clonus

HEMIPLEJIAS

En el paciente en coma

Hemiplejía Fláccida

Hemiplejía Espástica

H
Hemiplejía
i l jí d
dell P
Paciente
i t en coma
„
„
„
„
„
„
„
„

Facies de Fumador de Pipa
Desviación conjugada de la cabeza y ojos
Maniobra
M i b de
d F
Foix
i (+)
( )
Sme de ClaudeClaude-BernardBernard-Horner
Si
Signo
de
d Milan
MilSigno de Babinski (+)
Reflejos de Automatismo Medular
Reflejos Cutáneoabdominales y
Cremasterianos abolidos del lado de la
parálisis

Hemiplejía
l í Fláccida
lá d
„
„
„
„
„
„

Flaccidez
Parálisis Facial de tipo Central
Reflejos Cutaneoabdominales abolidos
Reflejos
j Osteotendinosos abolidos
Signo de Babinski
Reflejos
j de Automatismo Medular

Hemiplejía
l í Espástica
á„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„

Hemiplejía del lado paralizado con hipertonia
Contractura hemifacial
h
f
l
Actitud en flexión del miembro superior
Actitud en extención del miembro inferior
Marcha de Todd o en guadaña
Hiperreflexia osteotendinosa
Arreflexia cutáneomucosa
Babinski (+)
Clonus
Sincinesias
Atrofias tardías

Hemiplejías

Directas

Alternas

HEMIPLEJIASDIRECTAS

„
„
„
„
„

Cortical
Subcortical
Capsular
Talámica
Medular

Hemiplejía
p j Cortical

„
„
„

Epilepsia Jacksoniana
Déficit
éf
intelectual
l
l
Si es del hemisferio dominante: Afasia de
Broca, agrafia, asterognosia, agrafestesia

Hemiplejía Subcortical
Lesión a nivel del centro oval
Similar a la anterior pero sin
convulsiones

Hemiplejía Capsular
„Parálisis Completa de
Hemicuerpo

Hemiplejía
l í Talámica
lá
„
„
„
„
„

Hemiplejía o Hemiparesia
Signos Extrapiramidales
Hemiataxia
H
Hemianestesia
i
i superficial
fi i l y profunda
f d
Signos sensitivos Æ Dolores

Hemiplejía Medular
„

Situación experimental, requiere
lesión puntual de la vía piramidal
después de la decusación.

HEMIPLEJIAS ALTERNAS

Sme. De WeberSme. D
S
De Mill
Millar y
Gubler

SMES BULBARES
Sme. Bulbar anterior
•Hemiplejía contralateral
•Parálisis de la mitad de la
lengua homolateral

Babinsky Nageotte
Babinsky-Nageotte
•Hemiplejía y hemianestesia
contralateral
•Sme cerebeloso y Claude
Bernard Horner homolateral

SINDROME DE LA SEGUNDA
NEURONA MOTORA
Lesión de la neurona motriz periférica
p

• En tallo cerebral...