BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA OSTEOPORÓTICA. CAMBIOS EN EL PLANO LATERAL

BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA OSTEOPORÓTICA. CAMBIOS EN EL PLANO LATERAL.

1.-Análisis del equilibrio sagital segmentario de la columna y la pelvis.
En el plano sagital, la postura en bipedestación humana puede ser observada como un conjunto de secciones articuladas entre sí.
Los estudios realizados sobre el equilibrio sagital se realizan en su mayoría mediante radiografías realizadas en elplano lateral en bipedestación, para la caracterización de la columna mediante las mediciones de la lordosis lumbar (LL), la cifosis torácica (CT), y la lordosis cervical (LC) mediante el método de Cobb.
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Sin embargo, el equilibrio sagital no se debe valorar únicamente con estos ángulos, sinoque también se debe tomar en consideración la posición de la pelvis, verdadera vértebra pélvica según Dubousset.

Para la caracterización espacial de la pelvis, Legaye et al. propusieron otros parámetros como: el ángulo de incidencia pélvica (PI), el ángulo de versión pélvica (PT), y la inclinación del sacro (SS).

1. El ángulo de incidencia pélvica(PI). Está formado por una líneaperpendicular a la plataforma del sacro, y una segunda línea que une el centro de las cabezas femorales (CCF) con el centro de la plataforma del sacro.
2. El ángulo de versión pélvica (PT). Para definir la posición de la pelvis en el espacio. Está formado por la línea vertical que pasa por el CCF, y una segunda línea que une el CCF con el centro de la plataforma del sacro.
3. La inclinación sacra (SS).Laangulación de la plataforma del sacro con relación a la horizontal.

El ángulo de incidencia pélvica (PI) es un parámetro específico del individuo con influencia directa sobre la orientación de la pelvis y el grado de lordosis lumbar, y su valor es igual (PI)= a la suma de El ángulo de versión pélvica (PT)+ La inclinación sacra (SS)_______________________________________________________________
En individuos sanos en bipedestación, los valores de la orientación de cada segmento de la columna varían escasamente (pequeña desviación estándar), lo que indica que en el sujeto sano está goza de un equilibrio cercano a la verticalidad con una mínima variabilidad.
Estudios previos han demostrado una correlación lineal entre los distintos parámetros de la columna y la pelvis entre sí, por loque la pelvis y la columna en el plano sagital pueden ser considerados como una cadena que une la pelvis con la cabeza, en la que el contorno y orientación de cada segmento anatómico está directamente relacionado e influenciado por los segmentos adyacentes para el mantenimiento de una postura estable con el mínimo de consumo energético. Lo que implicaría que un cambio en el contorno u orientaciónde cualquiera de los segmentos produciría una modificación en el contorno u orientación de los segmentos adyacentes.
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Parámetros del perfil sagital del equilibrio global de la columna
En realidad, no es posible evaluar la orientación segmentaria de la columna como partes independientes.
Cuando se produce un cambio en laorientación de un segmento como consecuencia de un cambio postural, un tratamiento específico, o una determinada patología, se producirá un cambio que afectaría a los niveles adyacentes y cambiaría el equilibrio espinopélvico.
La valoración de la alineación espinal en su conjunto se realiza mediante el análisis del equilibrio global espinal
El análisis del equilibrio global espinal proporciona lainformación acerca de la relación entre los distintos segmentos que describen la orientación de sacropelvis, columna cervical, dorsal y lumbar.
Y clínicamente, el equilibrio global espinal es un importante referente en la evaluación de la estática de los pacientes con patología espinal para su planificación quirúrgica y para minimizar complicaciones tales como la enfermedad del segmento adyacente, el...