BIOMETRIA HEMATICA

BIOMETRÍA HEMÁTICA
La interpretación cuidadosa de los exámenes de laboratorio que se solicitan con base en la orientación clínica, se determina por la historia y el examen físico.
Éstos son los principales elementos que conducen al diagnóstico desde el estudio inicial de todos los pacientes.
La evaluación correcta de los parámetros citomorfológicos de la citometría hemática completa (CHC)ofrece información acerca de los padecimientos primarios del tejido hematopoyético, y de otros trastornos no hematológicos y permite ampliar la variedad de diagnósticos diferenciales.
La CHC incluye el estudio morfológico y cuantitativo de los elementos celulares de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) y la evaluación de parámetros como el tamaño, forma y volumen celular.
Esindispensable considerar que los valores de referencia normales que señalan la mayoría de los laboratorios en los resultados de los estudios no se ajustan a los validados para la ciudad de México (2,240 m sobre el nivel del mar) o en diferentes altitudes.
SERIE ROJA
Los 3 valores principales son la determinación de la cifra de hemoglobina (Hgb) en gramos por 100 ml (dl); la proporción del hematocrito(Hto), que es el volumen empacado de eritrocitos por litro de sangre, y la cuenta de reticulocitos (por ciento).
La anemia es la alteración más frecuente que se encuentra en la citometría hemática. Los valores de referencia para la ciudad de México (2,240 m sobre el nivel del mar) se anotan en la tabla 1.
Tabla 1. Valores de referencia de la biometría hemática
Mujeres DE Parámetro VaronesDE
4.62 0.31 GR (1012/l) 5.2 0.3
14.3 0.68 Hgb (g/dl) 16.1 0.8
42.4 2.13 Hto (%) 47.6 2.5
91.3 4.2 VGM (fl) 90.5 3.5
30.8 1.5 HCM (PE) 30.6 1.3
33.7 0.51CMHC (g/dl) 33.8 0.5
12.8 0.7 ADE (%) 12.6 0.7
Límites de referencia (x + 1.96 x DE) en individuos sanos residentes a 2,240 m sobre el nivel del mar. ADE: amplitud de la distribución del volumen de los eritrocitos, DE: desviación estándar, GR: glóbulos rojos, HCM: hemoglobina corpuscular media, Hgb:hemoglobina, Hto: hematocrito, VGM: volumen globular medio de hemoglobina (g/dl) en México
Para lugares con diferente altitud se pueden utilizar los valores de la tabla 2.
Tabla 2. Valores de hemoglobina (g/dl) en México
Mujeres
DE Altitud (m) Varones DE
13.8
1.12 Nivel del mar 15.8 1.18
14.1
0.951,000 16.0 0.92
14.5 0.88 1,860 16.8 1.08
15.3 1.10 2,670 17.61 1.18
DE: desviación estándar.
Es importante conocer el tamaño de los eritrocitos así como la cantidad de Hgb y suconcentración en cada célula. En la actualidad estas mediciones se realizan de manera automatizada, ya que miden de forma directa la cuenta de eritrocitos, la Hgb y el volumen globular medio (VGM), y a partir de éstos se calculan otros índices.
Hemoglobina corpuscular media (HCM).
Es la cantidad de Hgb por célula. Se obtiene de la relación entre la cifra de Hgb (g/dl) y el número de eritrocitos pormicrolitro; su valor se expresa en picogramos (pg). Este resultado es de gran utilidad como prueba presuntiva de deficiencia de hierro, clasifica los eritrocitos como normocrómicos o hipocrómicos.
• VGM.
Mide el tamaño de los eritrocitos y se calcula por la relación entre el Hto y el recuento de eritrocitos, su valor se expresa en fentolitros (fl). Con este valor, las anemias se clasifican en...