biometria hematica

MODULO I I I : Analiza fluidos corporales de interés clínico
SUBMODULO: Realiza análisis hematológico de serie roja


POLICITEMIAS

En términos estrictos, la palabra policitemia (polys, muchos; kytos, células; haima, sangre) designa un aumento de todos los elementos figurados en un volumen conocido de sangre; frente a un aumento aislado de glóbulos rojos, debe hablarse deeritrocitemia (erythros, rojo; kitos, células; haima, sangre). Pero el uso común, que seguimos en este texto, consagro la palabra policitemia como sinónimo de aumento de glóbulos rojos; cuando hay además aumento de leucocitos o trombocitos, se habla respectivamente de leucocitosis y trombocitosis.
POLICITEMIA RELATIVA

Un aumento del número de glóbulos rojos por encima de los valores normales puede serrelativo o absoluto. Si esta disminuido el volumen del líquido en el cual se hallan suspendidos los glóbulos rojos, se produce aumento de su concentración. El número de glóbulos rojos por unidad de volumen de sangre completa se eleva, y este aumento se refleja en el recuento de hematíes y en el valor hematocrito. La masa total de glóbulos rojos no se modifica. Existe tal situación de policitemiarelativa siempre que el volumen plasmático disminuye sin reducción concomitante de la masa de glóbulos rojos. Esta policitemia relativa aguda casi siempre se acompaña de desplazamiento o pérdida de agua corporal; en tales circunstancias el número de glóbulos rojos y la determinación de hematocrito son muy útiles para descubrir y valorar los cambios. Una historia tomada con cuidado suele permitir lainterpretación adecuada de los datos del laboratorio. Al interpretar el hematocrito debe recordarse que cambios osmóticos asociados con alteraciones de volumen de líquido puede alterar el volumen de glóbulos rojos. La entrada y salida de agua del glóbulo rojo, en respuestas a fuerzas osmóticas alteradas por fuera del mismo, puede bastar para efectuar el valor hematocrito. La policitemia relativacrónica se cree que es secundaria a un volumen plasmático normalmente bajo. Este transtorno recibió el nombre de enfermedad de Gaisbok, policitemia de estrés, y policitemia espurea (relativa). La causa de la disminución del volumen plasmático se ignora todavía, pero el transtorno se atribuyo a diversas causas, como tensión emocional, alcoholismo, exceso de tabaco, ansiedad crónica, pertenencia a laregión externa de la curva de distribución de frecuencias, y también hipertensión arterial. Casi todos los pacientes son varones de raza blanca, de edad madura, de complexión robusta, con un ligero exceso de peso. No hay leucocitosis, ni trombocitosis, ni esplenomegalia. Muchos de estos enfermos están tensos y muestran mucha ansiedad. Se necesitan nuevos estudios para establecer hasta que punto deltranstorno puede resultar específico.

POLICITEMIA ABSOLUTA
Puede producirse un aumento absoluto de la masa de glóbulos rojos como respuesta fisiológica a la hipoxia tisular, o durante el transtorno patológico llamado policitemia vera. En el primer caso, la policitemia es secundaria a alguna causa descendente conocida; en el segundo caso, se habla de una policitemia “primaria”, pues todavía no sepudo reconocer ninguna causa determinante.

POLICITEMIA VERA
Sinónimos: policitemia primaria, enfermedad de Vázquez.
Enfermedad de Osler, policitemia rubra, eritremia.

Vázquez en 1829, describió el primer caso de policitemia que nos guardaba relación con enfermedades cardiacas ni pulmonares. La segunda descripción de un paciente de este tipo lo publicoCabot en 1899. En 1903, Osler reunió ocho casos, cuatro de la literatura y cuatro propios, y señalo varios caracteres de la enfermedad. En 1908, definió netamente el transtorno y estudio el curso y el pronostico, así como el empleo terapéutico de sangrías, oxigeno e irradiación del bazo. Han escrito revisiones amplias y excelentes sobre un tema Harrop, Lawrence, Berlín y UHF, Pike, Modan y...