Biometría fetal en la altura

Artículo original
Biometría fetal e Índice de líquido amniótico de 14 a 41 semanas a 3400 msnm
y su comparación con tablas de otros niveles de altura fetal
Fetal biometry and amniotic fluid index from the 14th to the 41st week at 3400 meters altitude
and comparing these parameters with those obtained at other altitude levels

Wilfredo Villamonte1,2,3,4, María Jerí1,2,3, Cleto de la Torre4RESUMEN

SUMMARY

Objetivos: Determinar tablas normales de biometría fetal e índice de
líquido amniótico a 3400 m sobre el nivel del mar y su comparación con
tablas de diferentes niveles de altura.
Diseño: Estudio descriptivo prospectivo realizado por un sólo
ecografista desde enero del 2007 a diciembre del 2010, en 1188 mujeres
normales con gestaciones únicas en el Hospital NacionalAdolfo
Guevara Velazco de EsSalud del Cusco.
Resultados: Obtuvimos tablas con los percentiles 5 y 95 así como la
media del diámetro biparietal, diámetro frontoccipital, circunferencia
cefálica, circunferencia abdominal, longitud femoral e índice de líquido
amniótico.
Conclusiones: La biometría fetal se incrementa a través de la gestación
a 3400 m sobre el nivel del mar y se muestra menor en losextremos del
embarazo en relación a Londres, mientras que sigue la misma tendencia
con relación a Lima pero en forma inversa y mayor durante toda la
gestación respecto a Cerro de Pasco.
Palabras clave: Biometría, ultrasonografía, hipoxia fetal, peso al nacer.
(DeCS)

Objectives: To know normal biometry tables and amniotic fluid index at
3400 m above sea level by ultrasound and comparationwith others
tables from different levels of altitude.
Design: Prospective and descriptive study performed by one
ultrasonographer from January of 2007 to December of 2010. 1188
normal women with singleton pregnancies National Hospital Adolfo
Guevara Velazco of EsSalud in Cusco.
Results: We obtained tables with 5th and 95th centiles and median of
fetal biometrical parameters from 14 to 41weeks of gestational age of
biparietal diameter, frontoccipital diameter, cephalic circumference,
abdominal circumference, femur length and amniotic fluid index.
Conclusions: The fetal biometry increases throughout the pregnancy at
3400 m above sea level. It shows lower at the end of pregnancy in
relation to London, while following the same trend in relation to Lima
but in reverse andincreased throughout gestation in relationship to
Cerro de Pasco.
Key words: Biometry, ultrasonography, fetal hypoxia, birth weight.
(MeSH)

INTRODUCCIÓN

representa casi el 30 % de la población peruana5, muchos
de los cuales muestran mayor proporción de pobreza que
a nivel del mar6 (situación influyente para un menor
crecimiento fetal, al igual que la altura), lo que se hace
evidente en unmenor peso al nacer en los hospitales de
Ministerio de Salud del Cusco (3400 m), a donde acude la
mayoría de la población cusqueña en situación de
pobreza. Un ejemplo de ello es la alta tasa de mortalidad
materna en el Hospital Regional del Cusco, donde en el
año 2009 se reportó una tasa de mortalidad materna de
176 por 100,000 nacidos vivos (nv)7.

El crecimiento fetal en altura es muchomenor que a nivel
del mar, lo cual se evidencia en menores pesos al nacer1.
Gwenn y col.2 en Estados Unidos de Norteamérica
reportaron que por cada 1000 m de ascenso en altitud,
este peso desciende en 102 g. Mortola y col.3 en el Perú,
determinaron que el umbral del efecto de la hipoxia
hipobárica en el peso al nacer es alrededor de los 2000 m
de altitud, que corresponde a una presiónatmosférica
aproximada de 590 mmHg o una presión parcial de
oxígeno inspirado (PIO 2 ) de 114 mmHg. Nosotros
reportamos en el Perú, que la disminución del peso al
nacer es de casi 55 g por cada 500 m de ascenso en altura
entre los 2340 m y los 3820 m de altitud y es más
pronunciado por encima de los 4 000 m sobre el nivel del
mar, donde la diferencia asciende a 247 g4.
En nuestro país,...