Biopsia Patología

Biopsia endomiocárdica
Pericardiocentesis
Valvuloectomia
ESPECIMEN DE BIOPSIA ENDOMIOCÁRDICA (http://www.scvp.net/acr/index_spanish.html)
La biopsia endomiocárdica (BEM) es un procedimientoclínico establecido utilizado para la obtención de tejido miocárdico. Se suele realizar con anestesia local pasando un biotomo (ver esquema) a través de la vena yugular interna derecha, cruzando la válvulatricúspide hacia el ventrículo derecho. El muestreo se realiza generalmente bajo orientación fluoroscópica (o menos comúnmente ecocardiográfica), tomándose las muestras a lo largo del septointerventricular.
La indicación más común y establecida para BEM es la vigilancia y control de rechazo del trasplante cardíaco, incluyendo ambos tipos mediado por células y mediado por anticuerpos.
Número demuestras a obtener: La Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón (ISHLT) aconseja obtener un mínimo de 3 fragmentos de la pared del ventrículo derecho para una evaluación apropiada derechazo del trasplante; no obstante se ha demostrado que 5 fragmentos mejoran la sensibilidad de la prueba.
Como evaluar si el muestreo es adecuado
Un muestreo adecuado debe consistir en al menos 3fragmentos de biopsia, cada uno de los cuales esté constituido por miocardio en al menos el 50% del fragmento. Si el tejido es insuficiente, en primer lugar debemos asegurarnos de que todos los fragmentospresentes en la inclusión han sido suficientemente expuestos en las secciones para microscopía. Los pacientes con trasplante de corazón son sometidos a numerosas biopsias de control y el biotomo tiendea menudo, por razones mecánicas, a muestrear la misma región del ventrículo. Por lo tanto es muy probable encontrar áreas con fibrosis, infiltración grasa, etc., y es bastante común ver tejido degranulación o formación de cicatriz de una biopsia previa.
¿Qué hacer con una biopsia inadecuada?:
1. Si hay cambios de rechazo celular o de rechazo mediado por anticuerpos, estos deben ser informados...