Biopsia

Biopsia
Introducción
Cuando se descubre una lesión en un paciente, siempre se tiene que tener cuidado con el vocabulario a usar cuando se llega el momento de discutir con el paciente lo encontrado, procurando que palabras tales como lesión, tumor, crecimiento, biopsia no se digan, ya que de lo contrario crearán en el paciente un cuadro de ansiedad y/o frustración. Antes de realizar la biopsia,se debe tomar en cuenta los siguientes pasos: - Historia médica - Historia de la lesión - Examen clínico - Examen radiográfico - Laboratorio La filosofía general de cualquier biopsia se basa en - Informe adecuado - Elaboración del diagnóstico - Tratamiento quirurgico - Interpretación del informe histopatologico - Control El objetico de la biopsia es: - Determinar el tipo de lesión que se presentao Inflamatoria o Reaccional o Sistémica o Neoplásica - Determinar la forma de la lesión o Benigna o Maligna  Tipo  Grado  Etapa Grado de dificultad de una Biopsia: - Salud general del paciente - Potencial de la lesión - Tamaño - Posibilidad de acceso quirúrgico - Dificultad general Indicación de Biopsia - Lesiones que no responden al tratamiento - Lesiones de larga data (blancas o rojas) -Lesiones que interfieran con funciones locales (Liquen plano) - Lesiones de crecimiento súbito - Lesiones sin etiología aparente - Lesiones pigmentadas o angiomatosas - Lesiones osteolíticas u osteoblásticas - Lesiones asociadas a dolor, parestesia o anestesia Contraindicación de Biopsia - Estructuras anatómicas normales - Lesiones traumáticas - Lesiones inflamatorias

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Lesiones que sobrepasansu capacidad

Lesión Observación (7 – 14 d) Sospecha de Cáncer Tratamiento no quirúrgico Examen de Laboratorio

NO

Desición de Toma de muestras Si Grado de Dificultad Profundidad idónea Control

Historia Médica
Se toma en cuenta debido a 2 razones principales, las que son: - El compromiso sistémico del paciente puede afectar, o ser afectado, por el tratamiento del profesional(Hipertensión, Coagulopatías) - Dicha lesión puede ser la manifestación oral de una enfermedad sistémica

Historia de la Lesión
Se debe indagar de forma aguda sobre la lesión, buscando dar con el diagnóstico correcto, siendo las preguntas corrientes: - Hace cuanto que tiene la lesión? o Si la respuesta es mucho tiempo, o no se acuerda, puede corresponder a lesiones de origen congénito (NBE) o Así,estableciendo la duración de la lesión, y asociado con los cambios de tamaño se obtienen muchos datos que pueden guiar hacia el diagnóstico correcto - Ha cambiado de tamaño?; Si es así, cual a sido la tasa y magnitud de crecimiento? o Ya que crecimientos de carácter crónicos y lentos se observan frecuentemente en neoplasias benignas o Crecimientos rápidos y agresivos se asocian más con neoplasias malignas- A cambiado de carácter (forma) la lesión? (si de ampolla pasó a úlcera) o Si es así, se asocian a compromisos por infecciones virales o enfermedades vesiculobulbosas (pénfigo) - Tiene síntomas asociados con la lesión? (dolor, sensación anormal, anestesia, mal sabor, disfagia, etc.); Si es dolorosa, como es ese dolor?; Que aumenta o disminuye su dolor? o El dolor se asocia frecuentemente conprocesos inflamatorios o El adormecimiento se asocia con inflamación o procesos malignos, aunque también se puede asociar a otra causa o Disfagia, cuando se compromete el piso de boca o los músculos deglutorios - Tiene asociado compromiso sistémico? (Fiebre, Nauseas, Anorexia) o Se dirige la pregunta en busca de presencia de manifestaciones sistémicas de enfermedades como la Mononucleosis, las cualesproducen manifestaciones a nivel oral - Hay alguna razón para que esta lesión esté presente? (Traumatismo, Dolor reciente)

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Es una de las primeras cosas que se debiera preguntar cuando se descubren lesiones, generalmente estas lesiones se deben a hábitos, carácter de las comidas (duras, calientes, condimentos), aplicación de forma tópica de medicamentos que no tienen dicha forma...