Biopsia

Procedimientos Biósticos

Biopsia: Se define como la remoción de un tejido de un organismo vivo para un examen diagnóstico. Siendo el examen que presenta el menor margen de error de todos lo elementos diagnósticos, y el cual se debe utilizar cuando no se a podido dar con un diagnóstico definiftivo utilizando técnicas no invasivas

Instrumental que se necesita para realizar una biopsia:* Bisturí n°15
* Separador
* Pinza fina o gancho de tracción
* Antiséptico
* Paño estéril, bata, guantes, mascarilla y gorro
* Gasas
* Jeringa y aguja IM
* Anestésico local
* Recipiente para la muestra
* Aguja para la biopsia (calibre según muestra de tejido a examinar)
* Instrumental y sutura (en ocasiones)
* Si es biopsia ósea se necesitará de formaextra:
* Cincel y martillo
* Cucharetas
* Agujas y trocar
* Trefinas

Técnicas de Biopsia
* Biopsia de Afeitado
Es una técnica de escisión simple y rápida frecuentemente usada en consultorio. Se realiza generalmente con una lámina de bisturí Nº 10, 11 o 15, hojilla de afeitar de doble filo, o una tijera iris curva. La cicatrización es generalmente rápida ycosméticamente aceptable. Es realizada en lesiones superficiales papulares, exofiticas o pedunculadas donde las alteraciones histológicas residen e la epidermis o dermis papilar. Generalmente requiere infiltración intradérmica de solución anestésica para el control del dolor, esto también ocasiona una distensión y elevación de la lesión, aumento del turgor y de la resistencia a la escisión, lo quefacilita el procedimiento. También se puede usar una aguja de jeringa para elevar pequeñas lesiones y facilitar el afeitado

Se realiza paralelamente a la superficie cutánea y sobre la base de la lesión se procede a realizar con la lámina del bisturí movimientos firmes intentando no traumatizar la pieza quirúrgica ni el tejido subyacente. La profundidad de la biopsia realizada es controlada por elángulo de la lámina de bisturí con respecto a la superficie cutánea. Algunos autores sugieren que con la hojilla de afeitar de doble filo se puede controlar mejor la profundidad del afeitado, debido a la capacidad de modificar su curvatura, resultando en menos complicaciones.

La hemostasia es realizada con electrocoagulación, solución acuosa de clorato de aluminio (50-60%) o ATA (30-50%). Lasolución de Monsel (sulfato férrico) es también utilizada pero es menos eficaz y puede producir pigmentación. No usar sutura es de especial importancia en cirugías que se requiere rapidez y practicidad, como en pacientes pediátricos y adultos ansiosos, también en adultos descompensados y anticoagulados, ya que la cantidad de anestesia usada y el sangrado son menores. La cura oclusiva acelera lacicatrización, disminuye el dolor y probabilidades de infección, a la vez que facilita la manipulación por el paciente.
* Biopsia Excisional
Consiste en la extirpación total de una lesión para su estudio anatomopatológico. Se utiliza en lesiones pequeñas, generalmente no mayores de 2-3 cm. y que no comprometan áreas de importancia funcional y/o estética. Generalmente se incluye un pequeño margen depiel sana de varios milímetros.
En lesiones tumorales este margen no suele ser terapéutico, puesto que el procedimiento es básicamente diagnostico. Aun así se debe referir la pieza quirúrgica y el defecto en el paciente para la orientación del patólogo y cirujano. En ciertas condiciones podríamos emplear un margen quirúrgico adecuado a la sospecha clínica para que el procedimiento, además dediagnostico, sea terapéutico definitivo. Se debe realizar hemostasia minuciosa puesto que la formación de hematomas conduce a la diseminación de células tumorales. El cierre quirúrgico, de ser posible, se debe realizar por cierre primario o dejar cicatrizar por segunda intención. Esta contraindicado la reconstrucción del defecto mediante colgajos por la modificación de la arquitectura del área....