BIOPSIA

BIOPSIA
Hablando particularmente del hígado, el cáncer hepatocelular, es el más común de los carcinomas malignos que involucran este órgano, en personas mayores de 50 años, alcoholismo,hepatitis B y C, por lo que es un problema de salud pública importante constituyendo la tercera causa de muerte en países industrializados.
Actualmente se cuenta con estrategias dediagnóstico precoz para controlar este padecimiento como el seguimiento intencionado de los grupos de riesgo y técnicas de cribado que cuenta con pruebas serológicas y de imagen que permiten detectaranomalías en las fases asintomáticas.
En cuanto a las pruebas serológicas es obvia la utilización de marcadores tumorales, siendo de los más usados la alfa-fetoptoteína. Por su parte lastécnicas de imagen son básicamente la tomografía computarizada (que no se recomienda muy frecuente por la alta exposición a radiación a los pacientes), la resonancia magnética (herramienta muyútil pero sumamente costosa) y la ecografía (menos invasiva con buena especificidad). Sin embargo, a pesar de los algoritmos ya establecidos para la valoración de los casos, cuando las imágenesque se obtienen de cualquiera de estos estudios y la serología no sea concluyente con la clínica, la biopsia sigue siendo el parte aguas diagnóstico.
Pero no puede ser una prácticacompletamente fidedigna ya que tienen una taza de error considerable, siendo en nódulos muy pequeños (≤2cm) 30% de falsos negativos, además del riesgo de hemorragia, la presencia de nódulossupernumerarios que dificultarían un estudio completo y las desventajas de ciertas técnicas que no permiten la obtención de una muestra adecuada. Por estos motivos ninguna biopsia, y menos lasrealizadas a órganos de perfusión, debe ser tomada a la ligera y su uso debe limitarse a los pacientes a quienes se les ha evaluado de forma integral y los beneficios superen los riesgos.