biopsias y citologia exfoliativa

 Biopsia y citologia exfoliativa
BIOPSIA

Los auxiliares de diagnóstico comprenden los distintos estudios complementarios que se utilizan para obtener información sobre el estado de salud del paciente. Entre ellos se incluyen análisis de laboratorio, radiografías, biopsia y citología exfoliativa, sin olvidar la importancia de otrosauxiliares de utilidad.
Se define como el estudio del tejido removido de un ser vivo con fines de diagnóstico mediante el examen microscópico. Su propósito, es determinar la naturaleza de la lesión, establecer un diagnóstico, pronóstico y poder formular tratamientos específicos. Además, su reporte constituye un documento con indudable valor médico-legal.

 Indicaciones:
1.   En lesiones que planteanclínicamente más de una posibilidad diagnóstica.

2.   En lesiones que no muestren tendencia a sanar al cabo de dos semanas.

3.   En lesiones persistentes pese a tratamiento conservador.

4.   En lesiones pigmentadas sospechosas de melanomas.

5.   Aumentos tisulares sin causa aparente.

6.   En lesiones blancas que clínicamente no correspondan a ninguna lesión conocida (leucoplasias).7.   En lesiones rojas de tipo atrófica sin causa aparente que clínicamente no correspondan a ninguna lesión conocida (eritroplasias).

8.   Para corroborar el diagnóstico clínico de lesiones con causa evidente.

9.   Para complementar o confirmar el diagnóstico de algunas enfermedades sistémicas que presenten daño tisular o deposito de sustancias en los tejidos bucales.10.                También es indicada en el caso de lesiones óseas acompañadas de dolor, alteraciones en la sensibilidad y otros síntomas y en la aplicación a lesiones que muestran importantes cambios o expansión rápida como evidencia de sucesivas evaluaciones radiológicas.


Limitaciones:

1.   Existencia de enfermedades de naturaleza local o sistémica (diabetes mellitus no controlada) que favorezcan el desarrollo deinfecciones.

2.   Presencia de lesiones o enfermedades con alto riesgo de hemorragia (malformaciones vasculares, hemofilia, etc.).

3.   Proximidad de la lesión a estructuras vasculares, ductales, neurales o de localización en áreas de acceso difícil que requieren de una adecuada experiencia quirúrgica para poder tomar la muestra.

4.   En lesiones tumorales localizadas en la línea medialingual, debido a la posibilidad de que se trate de una glándula tiroides ectópica.

Pasos previos a la biopsia:

Es importante asentar en la historia clínica una descripción detallada de la lesión que incluya localización, tamaño, forma, color, textura, consistencia, tiempo de evolución así como signo-sintomatología asociada. Se consignarán igualmente datos concernientes a la exploración delos territorios ganglionares de cabeza y cuello.

Principios básicos:

a)   Elija la zona más sospechosa, evitando descamaciones y áreas necróticas.

b)   No colocar anestesia en la lesión.

c)   Incluir margen de tejido sano.

d)   En caso necesario, pasar una sutura a través de la lesión para controlarla y prevenir que pueda ingerirse o aspirarse.

e)   En lesiones extensas se puedennecesitar muestras de varias áreas.

f)    Suture y controle cualquier sangrado posoperatorio.

g)   Nunca abrir, cortar o dividir la muestra. Enviarla siempre intacta.

h)   Advierta al paciente de las posibles molestias. Prescriba un analgésico.

i)     Verifique si hay coherencia entre los hallazgos clínicos y el diagnóstico.

j)     Trate con el patólogo o repita la biopsia si eldiagnóstico no está claro o no es comprensible.

k)   Etiquetar el contenedor de la muestra con el nombre y datos clínicos.


Tipos de biopsia de la región oral y maxilofacial

a)   Biopsia incisional: Se indica en lesiones extensas (usualmente mayores de 2 cm) o múltiples en donde se obtiene únicamente una sección de tejido representativo de la lesión y de manera ideal debe...