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[HTML] Pruebas de Histocompatibilidad en el Programa de Trasplantes

RESUMEN
La importancia del laboratorio de histocompatibilidad en los programas de trasplante de órganos sólidos es llevar a cabo la tipificación HLA para determinar el grado de compatibilidad que exhibe la pareja receptor/donador para eltrasplante. Se tiene conocimiento que el grado de compatibilidad HLA representa un efecto positivo en el trasplante renal y en la disminución de los episodios de rechazo. Su impacto en la sobrevida de los injertos es variable en otros órganos. El procedimiento más importante para evaluar la presencia de anticuerpos preformados presentes en el suero del receptor en contra de los antígenos expresados enlos linfocitos del donador es la prueba cruzada. Esta prueba permite disminuir el riesgo de un rechazo hiperagudo o la pérdida temprana del injerto. Una prueba cruzada positiva se considera como contraindicación para el trasplante por presencia de anticuerpos preformados detectables en el suero del receptor del tipo IgG en contra de los antígenos del donador en estudio. Parte de la responsabilidaddel laboratorio de histocompatibilidad es la detección en el receptor de anticuerpos anti–HLA clínicamente relevantes dirigidos en contra de las especificidades antigénicas de su potencial donador. Esta evaluación es útil para conocer el grado de aloinmunización humoral del paciente (sensibilización) y se expresa como un porcentaje de reactividad de anticuerpos (%PRA). Esta prueba también permiteconocer la especificidad del anticuerpo anti HLA presente, y así evaluar el estatus inmunológico del paciente y la selección del donador.

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Trasplantes Sin fármacos para combatir el rechazo (http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/trasplante/trasplante-sin-farmacos.pdf)POR N. RAMÕREZ DE CASTRO
Los trasplantes de Ûrganos salvan vidas y tambiÈn mantienen a los pacientes atados de por vida a los inmunosupresores, unos f·rmacos de gran toxicidad. Estos medicamentos engañan al sistema inmune para evitar que el organismo
rechace el nuevo Ûrgano pero, al mismo tiempo, les hace mas susceptibles a
padecer enfermedades que para cualquier persona sana no supondrÌanningun
problema. Los inmunosupresores producen complicaciones cardiovasculares ó
hipertensiÛn y exceso de colesteroló y a largo plazo un mayor riesgo de c·ncer. Sin ellos la gran mayorÌa de trasplantados no podrÌa vivir, al menos, de momento. Desde hace aÒos, mÈdicos y cientÌficos acarician la idea de inducir una tolerancia
inmunolÛgica para estos pacientes que les permitirÌa prescindir deellos. Una idea
que cada dÌa est· m·s cerca. En Europa el proyecto RISET y el ITN, en Estados Unidos, han unido los esfuerzos de numerosos grupos de investigaciÛn para
alcanzar ese objetivo. SÛlo en el proyecto europeo participa un consorcio de diez paÌses entre los que se encuentra EspaÒa y la OrganizaciÛn Nacional de Trasplantes. Esta semana durante un curso de tolerancia inmunolÛgica, organizadopor la ONT en Madrid, se dieron a conocer los primeros logros de un proyecto que
arrancÛ hace dos aÒos. Tolerancia natural La idea inicial de esta investigaciÛn parte de la observaciÛn de algunos enfermos que espont·neamente abandonaban la medicaciÛn por problemas psiqui·tricos, falta de dinero o simplemente por cansancio. Contra todo pronÛstico, al dejar la
inmunosupresiÛn, no les pasaba nada.Los trasplantados seguÌan viviendo sin que
su organismo rechazara el Ûrgano trasplantado, como si se hubiera incorporado
como una parte m·s de su cuerpo. Se han visto algunos casos en trasplantados de
riÒÛn, pero sobre todo de hÌgado, un Ûrgano que necesita menos inmunosupresiÛn
que otros. Se estima que el 30% de las personas que viven con el hÌgado de otra
persona no necesitarÌan...