Bioquimica Vitaminas

BIOQUÍMICA Y NUTRICIÓN
CONVERSATORIO – VITAMINAS
Toxicidad de la vitamina D
Un varón de 72 años de edad, presenta una historia de 3 semanas de debilidad, poliuria, sed intensa, dificultad para hablar y para comprender ordenes, marcha tambaleante, confusión y perdida de 13.5 Kg de peso. Durante un mes había estado tomando 200 000 UI de vitamina D al día, debido a una grave osteoartritis. Sunivel plasmático de calcio era de 13.5 mg/dl. Se le diagnostico intoxicación por vitamina D.
1.- ¿Por qué el paciente desarrollo intoxicación por vitamina D, mientras que un exceso similar de vitamina C no habría producido toxicidad manifiesta?
Se considera toxicidad de vitamina D por una ingesta de dosis superiores a 10.000 UI, que es bastante superior a la necesaria por el organismo. Esteincremento puede provocar niveles altos de calcio en sangre, lo cual puede resultar en una pérdida ósea, cálculos renales y calcificación de órganos como el corazón o riñones si no se trata durando un largo periodo de tiempo.
El paciente presenta una sobredosis de vitamina D de 200.000 IU al día. La vitamina D es importante para ayudar a mantener el equilibrio del calcio en nuestros cuerpos, por elloel paciente presenta una afección grave de osteoartritis.
La Vitamina C, también llamada ácido ascórbico, pertenece al grupo que son solubles en agua. El ser humano no tiene la capacidad para sintetizarla ni almacenarla en el organismo, por lo que se debe adquirir de los alimentos y otras fuentes, como los suplementos vitamínicos. Sus excesos se eliminan por orina, por lo que rara vez un consumoelevado resulta nocivo para la salud.
La vitamina C es en general bien tolerada y no presenta toxicidad considerable. Sin embargo, algunos estudios ponen en evidencia que una dosis mayor a 2 g/día puede ocasionar trastornos gastrointestinales, como la diarrea o acidez, y además, puede aparecer como oxalatos en los túbulos renales y ocasionar cálculos de riñón.
2.- Explique la elevación delcalcio sérico.
El metabolismo del calcio está regulado por la hormona paratiroidea (PTH), los metabolitos de la Vitamina D y la Calcitonina. La PTH aumenta el calcio sérico, ya que estimula la resorción ósea, aumenta la reabsorción renal y fomenta la conversión renal de la vitamina D hacia su metabolito activo el Calcitriol. La PTH aumenta la eliminación renal del fosfato. El calcio sérico regula lasecreción de PTH a través de un mecanismo de retroalimentación: la hipocalcemia estimula la liberación de PTH mientras que la hipercalcemia la suprime. La vitamina D se absorbe a través de los alimentos y se sintetiza en la piel tras la exposición solar; su metabolito activo el Calcitriol aumenta el calcio sérico; además aumenta la absorción de fosfato por el intestino.
3.- ¿Qué tejido resultaríaprobablemente más afectado por la toxicidad de la vitamina D?
Se afectaría más el tejido óseo, los riñones por cálculos renales y el corazón.
4.- ¿De qué manera interviene el hígado y el riñón en el metabolismo de la vitamina D?
La vitamina D es una prohormona, por lo que no tiene actividad hormonal por sí misma, pero sí se convierte a la hormona activa (calcitriol) a través de un mecanismo desíntesis muy regulado.
La síntesis de colesterol en el hígado por medio de Acetil CoA, luego de varios cambios complejos se llega a un intermediario llamado 7-dehidrocolesterol. Cuando los rayos UV tienen contacto con la piel este 7-dehidrocolesterol sufre transformaciones produciendo vitamina D3. Esta vitamina D3 no es biológicamente activa por lo tanto debe ser sometida a dos hidroxilaciones: laprimera en el hígado formando 25-hidroxicolecalciferol (calcidiol) y la segunda en el riñón formando 1,25-dihidroxicolecalciferol también llamada calcitriol (forma activa).
La producción de vitamina D en la naturaleza, al parecer requiere de la presencia de rayos UV, incluso la vitamina E en alimentos comestibles es derivada de organismos; desde setas u hongos a animales, los cuales no pueden...