Bioquimica y Farmacia

TÍTULO:
UROCULTIVO

Muestra: Chorro medio de una orina al acecho con una retención mínima de tres horas.
Diferentes formas de toma de muestra:
Niños y adultos con control de esfínteres.
Niños menores de 2 años sin control de esfínteres.
Punción suprapúbica: está indicada en el caso de duda en el diagnóstico, en neonatos, lactantes, para confirmar cultivos mixtos, infecciones causadaspor anaerobios, candiduria.
Pacientes con sonda.
Investigación de Mycobacterium spp
Investigación de hongos. La muestra se recolectará de acuerdo a la edad y condición del paciente.
Método: Cultivo cuantitativo aeróbico en medio selectivo y no selectivo.
Significado clínico:
El urocultivo se utiliza para diagnosticar una infección urinaria. Es la infección más común tanto en el ámbitoextrahospitalario como en el hospitalario pudiendo ser sintomática o asintomática.
Desde el punto de vista anatómico las infecciones urinarias se clasifican en bajas (IUB) (cistitis, ureritis, prostatitis, epididimitis) o altas (IUA) (pielonefritis aguda, crónica, xantogranulomatosa, enfisematosa; absceso renal y perirrenal; pielonefrosis).
Bajo condiciones normales el tracto urinario está libre demicroorganismos, a excepción de la uretra anterior en el hombre y seguramente la totalidad de la uretra en la mujer. El acceso y la propagación de los gérmenes en el tracto urinario puede ser: vía ascendente (más frecuente), vía hematógena o vía linfática.
El 95% de las infecciones urinarias son monomicrobianas.
Hay una gran diferencia entre los gérmenes encontrados en individuos con unepisodio inicial de infección urinaria (IU) y los que padecen infección urinaria recurrente (IUR).
Microorganismos causantes de IU:
En pacientes con infección aguda el gérmen mas frecuentemente aislado es Escherichia coli.
Cuando hay anomalías estructurales del tracto urinario se produce IUR, pudiendo aislarse además de E. coli otros gérmenes como: Proteus spp, Pseudomonas spp, Klebsiella spp,Enterobacter spp, Enterococcus spp y Staphylococcus spp. Debido a la instrumentación a la cual generalmente están sometidos estos pacientes pueden también obtenerse cultivos polimicrobianos.
Streptococcus agalactiae (beta hemolítico grupo B) suele estar presente también en la zona genital y ser un problema en la mujer embarazada (por ej.: rotura prematura de membrana) o bien producir complicaciones enel recién nacido (meningitis, sepsis).
Corynebacterium urealyticum puede causar infección del tracto urinario. Generalmente la orina contiene hematíes y el pH es alcalino. Se aísla de pacientes que han estado internados, con trastornos urológicos y antecedentes de IU o luego de un tratamiento antibiótico reciente.
Otros microorganismos que raramente causan IU son:
Hongos (Candida spp) enpacientes inmunocomprometidos, diabéticos, con sonda.
Cryptococcus neoformans cuya presencia indica enfermedad sistémica al igual que el hallazgo de algún hongo dismórfico.
Bacterias anaerobias en pacientes con tumores de vejiga, fístulas vésico-rectal o instrumentados.
Gardnerella vaginalis: algunos autores sostienen que hallada en dos urocultivos sucesivos en mujeres con y sin síntomas de IU puedeconsiderarse la causa de la IU.
Bacteriuria en el embarazo:
La prevalencia de bacteriuria asintomática es de aproximadamente del 4-7%. Debido a las graves consecuencias que puede tener una pielonefritis tanto en la madre como en el feto debe realizarse un urocultivo en la primer visita prenatal para investigar la presencia de bacteriuria y realizar su tratamiento.
Luego de finalizado el mismodebe realizarse un urocultivo una a dos semanas después, para control de la medicación y convenientemente uno por mes durante el resto del embarazo.
La presencia de bacteriuria en embarazadas aumenta en: mujeres de nivel socioeconómico bajo, número de embarazos previos, diabéticas, edad, actividad sexual, antecedentes de IU.
Absceso perinéfrico:
Una complicación infrecuente de la infección...