bioquimica

PROCESOS BIOQUIMICOS DEL ORGANISMO I

UNIDAD 1
EQUILIBRIO ACIDO-BASICO

1. CASO CLINICO
“Estando usted prestando servicio en una sala de pediatría es ingresado un niño de dos años de edad. Según narra la madre desde el día anterior el niño viene presentando diarreas de aspecto muy liquido y como ella lo sintió un poco “desfallecido” decidió traerlo a la emergencia. El médico al examinarloencontró una discreta palidez cianótica de la piel. El niño se encontraba un poco adormilado, la respiración era rápida y superficial”. Se ordeno realizar exámenes de sangre y orina que mostraron los siguientes resultados:

pH Sanguíneo  7.3            HCO3  16mEq/l
pCO3  30 mm de Hg           pH Urinario  5.8

“Con las manifestaciones clínicas y estos resultados se llega a la conclusiónde que el niño presenta un estado de ACIDOSIS por lo que se decidió ingresarlo.”
Identifique si el valor de los resultados de los exámenes del laboratorio son normales o no y si realmente corresponde con una acidosis:
El pH sanguíneo 7.3 no es normal debería ser 7.4, si estuviese normal.
El pH urinario 5.8 es normal.
El HCO3 es 16 mEq/I es anormal debería ser de 25 mEq/I.

Estos resultadoscorresponden a una acidosis ya que en la misma el pH sanguíneo esta por debajo al Normal.


Cuál es el tipo de acidosis que presenta nuestro paciente:
El tipo de acidosis es metabolica ya que el pH en la sangre es menor debido a una disminución de bicarbonato HCO3
Cuales son las medidas terapéuticas indicadas para este paciente:
Administrar bicarbonato de sodio por via intravenosa, perodebido a los efectos fisiológicos potencialmente peligroso de este tratamiento, suele optarse por otras sustancias como el lactato de sodio y glutamato sódico. Las porciones de lactato sódico y glutamato de estas moléculas se metabolizan en el organismo, produciendo sodio que permanece en los liquidos extracelulares en forma de bicarbonato sódico y contribuye a que el pH de los liquidos recupere elvalor normal.
Cual será la relación sal/acido de nuestro paciente teniendo en cuenta que su sangre tiene un pH 7.3:
La relacion es 16, pues solo disminuyo bicarbonato y acido carbonico se mantiene normal.
pH= Pka HCO3/H2CO3=16/1=Pka 6.1+log.16= 7.3
2. COMO SE DISTRIBUYE EL AGUA CORPORAL?
El agua corporal representa aproximadamente el 70% del agua total. Aunque tiene variaciones de 50% a 90%dependiendo de varios factores. La mayor parte del agua corporal se encuentra en el interior de las células o liquido intracelular que representa del 40% al 50% y el líquido extracelular representando el 20%, ese subdividiéndose en líquido intersticial 15% y liquido intravascular 5%.
3. CUAL ES EL AGUA VISIBLE O BEBIDA?
El agua que bebemos como tal y de la cual debemos ingerir 1200ml para evitarla deshidratación.


4. CUAL ES EL AGUA METABÓLICA U OXIDATIVA?
Es la producida por el propio organismo en la cadena respiratoria mitocondrial durante el metabolismo de los nutrientes, de la cual normalmente se producen unos 300ml.
5. CUAL ES LA PERDIDA INSENSIBLE DE AGUA?
Es la perdida de agua que se produce a través de la piel y de la respiración.
Las perdidas diarias de liquidos son de2,500 ml.
6. COMO SE MANTIENE EL EQUILIBRIO HÍDRICO CORPORAL?
A través de las perdidas y requerimientos de agua de manera proporcional. Debemos ingresar diariamente 2,500 ml de agua y debemos perder 2500 ml.
7. SEÑALE LOS FACTORES QUE CONTROLAN LA  DISTRIBUCIÓN DEL AGUA CORPORAL
Factores Hormonales, La Osmolaridad, La Sed.
8. SEÑALE CUALES SUSTANCIAS SE UTILIZAN PARA MEDIR LA DISTRIBUCIÓN DELAGUA CORPORAL
AGUA TOTAL Deuterio, Antipirina
AGUA EXTRACELULAR Sacarosa, Manitol
AGUA INTRAVASCULAR Azul de Evans, Yodo 129
AGUA INTRACELULAR Agua menos agua extracelular
9. QUE ES LA DESHIDRATACIÓN?
Pérdida o disminución del agua de los tejidos que se manifiesta en forma de sequedad de piel y mucosa, sed intensa y oliguria.



10. CUANTOS TIPOS DE DESHIDRATACIÓN HAY, ENUMÉRELOS Y...