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Casos clínicos de Bioquímica medica

Caso 1
Joven mecanógrafa, robusta desde la infancia y con antecedentes familiares de obesidad y diabetes. Su padre, abuela y varios tíos son diabéticos ohan tenido problemas vasculares en algún momento; incluso ella ha tenido glucosuria en alguna ocasión. Su alimentación actual es una comida ligera, cena fuerte y numerosos tentempiés. Consultaporque quiere perder peso.

TG: 485 mg/dl (+++) HDL-colesterol: 32 mg/dl (-)
Glucosa: 110 mg/dl (N/+) Colesterol total: 270 mg/dl (+)
Comente el caso.
1. ¿Interesaría realizar pruebas dediagnóstico?
Si. Se requiere de pruebas como tolerancia a la glucosa y medición de glucosa postprandrial para comprobar que la paciente presenta diabetes asi como Hb glucosilada, para que se lleveuna registro de sus niveles de glucosa y observar la prograsion del paciente. Se deben hacer mediciones de las diferentes lipoproteínas para detectar si existe alguna dislipidemia. También es útilrealizar una prueba de resistencia a la insulina, para ver si hay problemas en el páncreas o en los receptores de insulina en la celula y una medición de insulina en sangre para confirmar esto.Debido a que ha presentado glucosuria seria importante determinar la depuración de creatinina debrido a que la hipertensión provocada por la diabetes y la hiperlipidemia podría haber causado danñoen el endotelio renal.
2. ¿Qué opina de su dieta?
La dieta que presenta la paciente no es correcta ya que debido a que la alimentación abundante por la noche cuando se requiere de menosenergía estimula el almacenamiento de glucosa como glucógeno que una vez que ocurre esto se transporta hacia el almacenamiento en el adiposito. La hiperglucemia constante generaría una excesiva demandade insulina lo que generaría una resistencia insulinica provocando diabetes mellitus tipo 2. La paciente debe tomar una dieta equilibrada con distribución de las calorías necesarias administradas