bioquimica

Examen Intraoral
a) Exploración periodontal:
Consiste en la medición de la profundidad del surco gingival que va desde el margen gingival hasta el epitelio de unión examinando posibles alteraciones.
Material: sonda periodontal
Zonas exploradas: Mesial, media y distal tanto vestibular como lingual del diente.

Etiologías:
Sondajes periodontales profundos - Etiología periodontal.
Áreasaisladas con perdida ósea – Etiología endodontica.
Extensión de la infección desde el ápice hasta el surco gingival –diente necrótico.
Para un buen diagnóstico y pronóstico son necesarios realizar los tests pulpares por las siguientes razones:
Una bolsa periodontal de origen endodontico puede resolverse después de un tratamiento endodontico.

Si un diente era vital y tiene una bolsaperiodontal profunda al realizar un tto endodontico no aliviara la enfermedad periodontal.

b) Test térmicos :
Son muy usados ya que uno de los síntomas más comúnmente asociados con la pulpa inflamada sintomática es el dolor inducido por una prueba térmica sea frio o calor.

CALOR - FRIO

CALOR:
1. Irrigación con líquido caliente.
2. Gutapercha Calentada.
3. Fricción –Goma de pulir.Procedimiento:

1. Irrigación con liquido caliente.

Aislar cada diente con dique de goma comenzando desde el diente más situado hacia distal en el cuadrante en cuestión.
Llenar la jeringa de irrigación con agua a una temperatura moderada y dejar fluir por cada diente.

RESPUESTA: Dolorosa e intensa.
En ocasiones es necesario esperar 10 segundos para obtener la respuesta.

2. Gutapercha Caliente:calentar una barrita de gutapercha.
darle forma de cono.
Calentarla y aplicar a la superficie coronal.
volver a calentar para cada diente
Recomendación: aplicar lubricante al diente para que, la gutapercha no se adhiera a las superfisies.

3. Fricción – Goma de pulir:
Colocar la goma de pulir sobre la superficie del diente girando a alta velocidad.
Observación: se usa rara vez.

FRIOCon cloruro de etilio.
Barritas de hielo o de cristales de dióxido de carbono

Procedimiento:

1. Con cloruro de etilio:

-Rociar cloruro de etilo sobre una torunda sostenida en una pinza.
-Sacudir el algodón eliminando el exceso de líquido.
-Aplicarlo sobre el tercio medio de la superficie vestibular del diente.
-Mantener la torunda en íntimo contacto con la superficie hasta quemanifieste una respuesta
-Respuesta Igual ala del calor por que las fibras nerviosas de la pulpa -Transmiten solo la sensación de dolor.

Tipos de respuesta:

Ausencia de respuesta: Pulpa desvitalizada o respuesta falsa debido a una sobre calcificación, ápice inmaduro, traumatismo, premedicacion del paciente.
Respuesta moderada o transitoria: Respuesta normal.
Respuesta dolorosa que desaparece conrapidez: Pulpitis reversible.
Respuesta dolorosa que perdura una vez retirado el estímulo: Pulpitis sintomática irreversible.

2. Barritas de hielo: no son muy recomendables debido a que requieren mucho tiempo y al colocarlas gotean en la encía dando una respuesta falsa.

c) Test eléctrico
Se utiliza un dispositivo eléctrico (pulpometro o probador pulpar) para provocar la estimulacióneléctrica de la pulpa.
Es recomendable utilizar el probador Analytic Technology por que inicia su funcionamiento desde 0 de corriente a diferencia de otros probadores que inician con un alto nivel de corriente.

Procedimiento:
Instruir al paciente que levante la mano cuando sienta un cosquilleo.
Aislamiento del diente a probar.
Secado completo del diente.
Pedir al paciente que sujete el vástagometálico del probador. (para completar el círculo eléctrico paciente-operador-probador pulpar).
Aplicación del electrodo en el tercio medio de la superficie vestibular.
Pedirle al paciente que retire los dedos cuando sienta una sensación de hormigueo o calor.
Probar dos o tres veces cada diente y promediar las respuestas.

OBSERVACIÓN: Cuanto más grueso es el esmalte más se demora la...