bioquimica

Caso clínico
Arterioesclerosis e infarto del miocardio. Enzimología clínica
Un hombre de 41 años de 5 pies y ½ pulgada de estatura y 165 libras de peso sintió molestias semejantes a una indigestión después del almuerzo. Manifestó que se había sentido mal desde media mañana por lo que se había retirado de su oficina para descansar en su casa.
Dijo que era un fumador pero que al fumar uncigarrillo esa mañana se había sentido peor. La indigestión se evidencio solamente por incomodidad mediastinica.
Ya en el hospital, después del examen físico, se le ordeno al paciente hacerse una radiografía de tórax y un electrocardiograma (ECG). El electrocardiograma resulto anormal y el paciente fue inmediatamente ingresado en el hospital. Se le extrajo sangre para el análisis de enzimas séricas aldía siguiente de su admisión en el hospital.
El laboratorio reporto los siguientes resultados

Valor del examen
Valores normales
LDH
892 unidades
90-200 UI
TGO
540 unidades
5-40 UI
TGP
30 unidades
5-35 UI
Colesterol sérico
260 mg/dL
200-240 mg/dL

El paciente fue tratado conservativamente, se le prohibió el cigarrillo y se le dieron indicaciones adecuadas sobre dieta yejercicio.
Infarto de miocardio
Infarto de miocardio. También llamado ataque agudo al corazón, sucede cuando la sangre que llega al músculo cardíaco es reducida o totalmente cortada por el bloqueo en una o más arterias coronarias.
Estas arterias que circundan al corazón, nutren el músculo cardíaco (miocardio). Cuando éste es privado de su oxígeno, esencial, muere. Si el área del músculo cardíacoafectada es pequeña, puede haber un daño permanente menor. Algunos ataques no producen síntomas; son conocidos como ataques silenciosos al corazón. De todos modos, si el daño al músculo es extenso puede provocar la muerte.
El infarto agudo de miocardio (IAM) es la situación en la que existe necrosis de las células del miocardio como consecuencia de una isquemia prolongada. Supone el 36% de loscasos ingresados con la sospecha diagnóstica de síndrome coronario agudo (SCA) (Antman EM, 2004), cuadro clínico ocasionado por la enfermedad arterial coronaria en situación de inestabilidad, que se define desde diferentes perspectivas relacionadas con aspectos clínicos, electrocardiográficos, bioquímicos y características patológicas (Alpert JS, 2000; SIGN 94; 2007). El IAM y la angina inestable sonlas categorías diagnósticas más importantes del mismo.
Causas
Las causas son el estrechamiento de los vasos sanguíneos; algo que puede ocurrir por aterosclerosis -es decir, engrosamiento de la pared de las arterias por el depósito de grasas- o por la formación de un coagulo. Sea como fuere, el resultado es una disminución del flujo sanguíneo que hace que el tejido afectando vaya muriendo(necrosándose).
Síntomas
La interrupción del flujo sanguíneo al corazón conduce a la muerte de las células musculares cardiacas. Los síntomas del infartó de miocardio son:
Dolor en el lado izquierdo del tórax que puede radiarse al cuello, el hombro izquierdo y el brazo.
Respiración irregular
Digestión mal interpretada por el paciente. Sudoración.
Palidez.
Mareo. Es el único síntoma en un 10por ciento.
Otros: Pueden aparecer náuseas, vómitos, desfallecimiento y sudoración.
Diagnostico
Pruebas sanguíneas
El diagnóstico inicial se basa en estos y otros síntomas, el tratamiento se instaura inmediatamente los médicos utilizan varios análisis enzimáticos para confirmar el diagnóstico y para seguir el tratamiento. Las enzimas más utilizadas para el diagnóstico son la creatina quinasa(CK) y la lactato deshidrogenasa (LDH).
Cada actividad enzimática muestra un perfil temporal característico en términos de su liberación por células musculares cardiacas dañadas y de velocidad de depuración de la sangre, debe controlarse la actividad sanguínea de ambas enzimas. La ( CK) es la primera enzima que se detecta durante un infarto de miocardio.
El control de varias enzimas evita los...