bioquimica

inación de enzimas séricas
pancreáticas
La comprobación de cifras elevadas de las diferentes
enzimas pancreáticas en plasma y orina apoya
fuertemente la existencia de una lesión pancreática.
Este hallazgo, junto con la clínica y los datos obtenidos
mediante las técnicas de imagen, constituyen los
pilares del diagnóstico de la pancreatitis aguda.
Las principales causas depancreatitis son las
enfermedades de las vías biliares y el alcoholismo
crónico, situación en la que las enzimas pancreáticas
elevan sus niveles en sangre. Sin embargo no existe
relación directa entre la duración y la altura de los
aumentos de actividad enzimática en suero con la
gravedad y pronostico de esta enfermedad. Una enzima
que se dosa es la amilasa, ya que en la práctica y encondiciones normales, sólo el páncreas y las glándulas
salivales contribuyen de forma significativa al
mantenimiento de los niveles séricos de esta.
No obstante, además de originarse en el páncreas, esta
enzima proviene de otros órganos, como las trompas de
Falopio, los ovarios, las glándulas salivales, el
intestino, el pulmón, la próstata y el hígado. Por esta
razón, procesosinflamatorios desarrollados en estos
órganos pueden provocar elevaciones de las cifras de
amilasa.
Debido a la inespecificidad de la ez suele utilizarse
como recurso la detección sérica de la fracción P3 de la
amilasa (isoenzima de origen exclusivamente
pancreático, aislada por electroforesis) que ha sido
observada de forma casi constante en la pancreatitis
aguda y está prácticamente ausenteen los abdómenes
agudos de otras etiologías.
Pero además pueden emplearse otras alternativas, como
es la cuantificación de la lipasa sérica, que es la
segunda determinación más frecuentemente empleada
para diagnóstico de la pancreatitis aguda. La lipasa es
más específica del páncreas, aunque no totalmente, ya
que también es producida por el intestino, la faringe, el
riñón y elbazo que en procesos inflamatorios de
alguno de estos provocará elevaciones de la enzima













Determinación de enzimas séricas en
el infarto de miocardio

Creatininafosfokinasa
La CK es una ez dimérica formado por monómeros que
pueden ser de 2 tipos: M y B. Por lo tanto la CK tiene 3
isoenzimas:
CK-MM (localización muscular) o CK 3
CK-MB (localizacióncardíaca) o CK2
CK-BB (localización cerebral) o CK1

Los distintos órganos presentan distribuciones
diferentes de las isoenzimas. En el cerebro solamente
se observa CK-BB. La barrera hematoencefálica intacta
parece ser impenetrable para la CK, por lo que en
general no debe contarse con la presencia de CK-BB en
el suero.
En individuos sanos la actividad total de CK en suero
se componefundamentalmente de CK-MM.
En el infarto, no solo es de importancia la
comprobación de la actividad CK-MB sino también su
proporción en la actividad total de la CK. Las
determinaciones de CK y CK-MB ayudan también a
reconocer precozmente reinfartos o la extensión del
infarto. Además del infarto pueden encontrarse
aumentos de la actividad sérica de la CK y CK-MB en
otras lesionesdel miocardio. p.ej. en miocarditis,
arritmias graves, intervenciones quirúrgicas.
La CK está aumentada en esfuerzos físicos,
inyecciones intramusculares, heridas musculares y
daño hipóxico de los músculos esqueléticos. Este
aumento se debe casi exclusivamente a lesiones de la
musculatura esquelética.
Es una ez. tetramérica formada por la combinación de
dos tipos de cadenasdiferentes: las designadas H del
miocardio y las M del músculo estriado esquelético.
Estas subunidades pueden combinarse de cinco
maneras diferentes dando lugar a las isoenzimas
correspondientes.

El infarto de miocardio es la muerte celular de las
miofibrillas causada por falta de aporte sanguíneo a
una zona del corazón que en la mayoría de los casos es
a consecuencia de la oclusión...