Bioquimica

Artritis reumatoidea |
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Concepto: | La artritis reumatoidea es una enfermedad crónica, de etiología no precisada, que se caracteriza por producir lesiones inflamatorias articulares, atrofia y rarefacción ósea. |
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Artritis reumatoidea. Es una enfermedad crónica, de etiología no precisada, que se caracteriza por producir lesiones inflamatorias articulares, atrofia y rarefacción ósea.Evoluciona por brotes muy dolorosos y afecta sobre todo a las pequeñas articulaciones, a las que deforma, y finalmente lleva a la anquilosis.
Si bien es cierto que afecta el tejido conectivo de toda la economía, el hecho más acusado lo constituye la inflamación proliferativa de la membrana sinovial articular.
Algunos autores incluyen esta enfermedad dentro del grupo de las colagenosis.
Se laconoce también por poliartritis crónica progresiva, reumatismo crónico deformante, artritis crónica primaria, etcétera.
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Frecuencia
Esta enfermedad se presenta con más frecuencia en los climas templados que en los trópicos, y su incidencia es tres veces mayor en la mujer que en el hombre. Aparece principalmente entre los 25 y 40 años, aunque no resulta extraño encontrar casos quecomienzan después de los 60 años.
En mayor o menor proporción esta enfermedad se encuentra en todas las latitudes.
Etiopatogenia
Se desconoce la causa de la artritis reumatoidea; no obstante, se aceptan varios factores que son capaces de desencadenar el cuadro, mientras que otros son considerados como predisponentes.
Factores desencadenantes
Es fácil encontrar que el inicio de la enfermedadestá relacionado con la pérdida de un familiar querido, una intervención quirúrgica u otras situaciones de tensión.
Muchas veces la artritis se inicia después de una infección local o general, sin que muestre predilección en este sentido por ningún germen en particular. Sin embargo, la posibilidad viral es actualmente tomada en consideración, explicándose el hecho a través de las alteracionesglobulínicas que acompañan a estos procesos virales, las cuales darían lugar con posterioridad al mecanismo inmunológico que probablemente exista en esta enfermedad, y que actuaría como mecanismo patogénico.
Los agentes atmosféricos se cuentan entre los factores desencadenantes más comunes. La exposición al frío, a la humedad y al agua por largo tiempo, son precipitantes de la enfermedad. Como yadijimos, los climas templados favorecen la instalación del cuadro.
Factores predisponentes
El hecho de que ciertas familias alemanas se vieran afectadas por esta enfermedad en más de un 30 %, llevó a los autores de este estudio a atribuirle a la herencia un papel importante en la génesis del proceso. Igualmente, la observación de una mayor proporción de reacciones serológicas positivas entrefamilias de pacientes reumatoideos, junto a hechos como el ya señalado de la herencia, ha incluido a establecer por algunos autores que se trata de una afección genética. Stelcher dice haber demostrado en gen autosómico dominante, con una penetración de un 50 %, pero otros estudios bien dirigidos no han podido demostrar este aserto.
Las infecciones crónicas se defendieron antaño como factorespredisponentes, y todavía encontramos pacientes a quienes su médico ordenó extraer la dentadura, una amigdalectomía, una apendicectomía, etcétera, pero que continúan aún con sus dolencias.
Los progresos de la serología e inmunología permiten tener una idea más clara de la patogenia de la artritis reumatoidea. En el momento actual, cada día se cree con mayor fuerza en la formación de anticuerpospor estos pacientes, y que la autoinmunidad rige el proceso, o por lo menos, que se trata de una respuesta inmune.
En el suero de los pacientes reumatoideos se ha comprobado la presencia de una gammaglobulina con características correspondientes a los anticuerpos. Es el llamado factor reumatoideo. Se trata de una macroglobulina que electroforéticamente es una gammaglobulina, con solubilidad de...