bioquimica

Diabetes mellitus
Patología
La mitad de los pacientes con diabetes son adultos mayores, se calcular que hasta el 20% de las personas de más de 65 años tiene diabetes. Adicionalmente, en cifras,el 25% desarrolló ya retinopatía, el 25% neuropatía y el 70% hipertenso.
Se sabe que además de los mecanismos conocidos, el envejecimiento en sí está relacionado con la intolerancia a la glucosa, y lafomenta. Si bien aún se estudian los mecanismos respectivos, se tienen las siguientes evidencias.
1. La respuesta pancreática a la carga de la glucosa es más lenta.
2. La resistencia periférica ala insulina aumenta de manera sensible.
3. La composición corporal cambia, pues la masa muscular disminuye y en la grasa se observa incrementos relativos o absolutos.
4. El frágil equilibriofisiológico del envejecimiento y los frecuentes retos para la salud influyen en que estos pacientes desarrollen con facilidad intolerancia a la glucosa en situaciones adversas.
5. Se sabe que las cifras deglucosa en ayunas aumenta 2mg/100 ml por decenio a partir de los 30 años y que las postprandiales se incrementan hasta en 5 mg/100 ml.
Diagnóstico
La presentación clínica muy rara vez es la clásicade polifagia, polidipsia y poliuria. El paciente geriátrico tiende a mostrar cuadros atípicos como fatiga, falta de apetito, trastornos del sueño, delirium.
Las primeras evidencias se descubren cuandose presenta un trastorno como enfermedad cerebrovascular, infecciones, depresión.
La forma inicial tiende a ser más frecuente en pacientes frágiles que exhiben alteraciones de la sed, abatimientofuncional y/o deterioro cognoscitivo.
El diagnóstico debe establecerse con precaución, y aún más el tratamiento farmacológico.
Tratamiento
No es fácil ni recomendable establecer una dieta estricta;conviene conocer en detalle la paciente, proponer cambios innovadores y plantear una negociación de cambios menores que favorezcan el equilibrio metabólico sin alterar el equilibrio general de...