bioquimica

ARTRITIS SEPTICA
Autor: Pdga. Andrea Fabiana Freister
Definición:
Es la reacción inflamatoria de la superficie articular provocada por la presencia de
diferentes microorganismos.

Epidemiología:
La artritis séptica es considerada una emergencia reumatológica ya que, puede conducir a
la rápida destrucción articular y pérdida funcional irreversible.
Tanto las articulaciones normales,enfermas o protésicas son vulnerables a la infección
por microorganismos.

Fisiopatología:
En la mayoría de los casos se produce por diseminación hematógena de bacterias.
La sinovial es vascular y no contiene membrana basal limitante por lo que acceden al
espacio articular fácilmente; una vez en el espacio articular, desencadenan una respuesta
inflamatoria importante en cuestión de horas. Lamembrana sinovial reacciona con
hiperplasia, hay influjo de neutrófilos y monocitos que liberan citoquinas y proteasas
dando origen al exudado purulento característico y llevan a la degradación e inhibición de
la síntesis del cartílago, así como a la destrucción irreversible del hueso.
Son comunes las siembras de bacterias desde focos de neumonía, pielonefritis o
piodermitis; también puedeningresar por inyecciones intraarticulares de corticoides o
cirugía ortopédica, y es menos común por la infección de heridas penetrantes.

Factores de Riesgo:
1-Desórdenes sistémicos que causan inmunodepresión: Artritis Reumatoidea, DBT,
Alcoholismo, Transplantados, HIV, Hepatopatías, Corticoterapia, Hemodiálisis.
2-Factores locales: cirugía ortopédica reciente, trauma directo, reducción defracturas
abiertas, artroscopia, osteoartritis, prótesis articular.
3- Factores sociales: exposición ocupacional a animales (brucellosis), bajo nivel
socioeconómico.
4- Edad: son vulnerables los recién nacidos y personas mayores de 80 años.
En algunos casos se pueden presentar en forma compuesta de 2 o más factores.

Clínica:
El paciente clásico se presenta con fiebre y escalofríos, dolorexquisito y puntual en la
articulación, tétrada de Celso e impotencia funcional.

Sin embargo la mayoría presenta poca fiebre, el dolor esta solapado en pacientes
inmunodeprimidos y la leucocitosis sólo está presente en la mitad de los casos.
Los pacientes mayores de 65 años con DBT, infección por estreptococos beta-hemólíticos
son predictores de daño articular.
La articulación más comprometidaes la rodilla ( 50%, por el peso en bipedestación que
predispone a la injuria) y le siguen en frecuencia, cadera, tobillo, codo, muñeca y
hombros.
La afección poliarticular se ve en el 10-20% de los casos; es usualmente asimétrica y
compromete en promedio cuatro articulaciones de los cuales la rodilla esta comprometida
en el 70% de los casos.
Los factores de riesgo más importante son lacorticoterapia, AR, LES y DBT.
El compromiso cartilaginoso es muy común en ADIV que se afecte la articulación
sacroilíaca; se presenta con fiebre y dolor glúteo.
La artritis de la sínfisis pubiana es común también en ADIV; se presenta con fiebre, dolor
suprapúbico y marcha antálgica en contoneo.
La artritis séptica en chicos compromete la cadera siendo la misma la más frecuente; el
paciente sepresenta con flexión y rotación externa de la cadera y es extremadamente
dolorosa a la movilización. Secuelas como limitación funcional o cojera son las más
comunes.

Agentes causales:
La mayoría de los casos de artritis séptica aguda son causados por organismos tales
como estreptococos y estafilococos.
La artritis séptica crónica es causada por organismos tales como Mycobacteriumtuberculosis y Cándida albicans.

Pruebas y exámenes para su diagnóstico:
- Hemocultivo.
- Cultivo y análisis del líquido articular.
- Radiografía de la articulación afectada.

Tratamiento:
Los antibióticos se utilizan para tratar la infección.
El reposo, la inmovilización, la elevación de la extremidad y la aplicación de compresas
frías pueden ayudar a aliviar el dolor.
Si el líquido...