Bioquimica

Caso Clínico 1
Adriana es una adolescente de 15 años miembro del equipo de atletismo de su colegio. Consulta a su pediatra por un episodio de pérdida de conocimiento mientras competía en una carrera de 100 metros. Antes de la carrera se sentía mareada, pero no refería palpitaciones o alteraciones visuales. Llama la atención baja de 15 kg de peso en el último año.
Historia actual
Adrianarefiere calambres y cefalea en las últimas dos semanas. Hace seis meses presentó episodio de dolor abdominal y precordial. Los síntomas cedieron luego del uso de antiácidos y cambios en sus hábitos alimentarios. Cuando comenzó a comer comidas en cantidades más pequeñas y con mayor frecuencia.
Encuesta alimentaria
Para prepararse para la carrera, Adriana había estado comiendo en las últimas dos semanasuna dieta rica en proteínas, y baja en grasas e hidratos de carbono. Veinticuatro horas antes de la competencia recibió dos comidas ricas en hidratos de carbono.
Adriana refiere que le agrada comer pero que evita comer grasas para no subir de peso. Ella admite haber tenido pequeñas fluctuaciones en su peso en el último año y trata de mantener éste alrededor de 45 kg aumentando la actividadfísica. Ella niega el uso de laxantes o diurético y la presencia de vómitos. Ella frecuentemente se salta las comidas pero compensa consumiendo colaciones. Durante la entrevista da a entender que se encuentra poco musculosa como para poder seguir con sus prácticas de atletismo. Basada en una encuesta alimentaria de recordatorio en las últimas 24 horas, Adriana está recibiendo entre 1200 y 1500 kcal/día.
Antecedentes mórbidos
Sin antecedentes mórbidos de importancia.
Desarrollo /Social
Adriana es una muy buena alumna, con calificaciones por sobre el promedio. Sus amistades incluyen otras atletas del colegio. No refiere consumo de tabaco, alcohol u otras drogas.
Menarquia 12 años. Ciclos menstruales regulares 5/30, hasta hace 8 meses cuando cesaron en forma abrupta.
Examen Físico
*Signos vitales:
* Temperatura 36,5 c
* Frecuencia cardíaca 68 x min
* Frecuencia respiratoria 14 x min
* Presión arterial 90/62 mmHg
* Antropometría:
* Talla 162 cm (percentil 50 para la edad)
* Peso 42 kg (percentil 5 para la edad)
* Indice peso talla (43/55) 78%
* IMC 16 (percentil 5 para la edad)
* Pliegue tricipital 9.5 mm(percentil 10 para la edad) y subescapular 5.5 mm (percentil 5 para la edad)
* General:
* Enflaquecida, masas musculares conservadas, triste y ansiosa, parece menor que su edad cronológica.
* Mucosas pálidas, erosiones dentales. Mamas atróficas, Tanner 3. Vello púbico Tanner 3.
* Resto examen físico dentro de límites normales.
Exámenes de laboratorio
| Valoresnormales |
Sodio: 142 mEq/L | 135-145 mEq/L |
Potasio: 2,5 mEq/L | 3,5-5,0 mEq/L |
CO2: 29 mEq/L | 22-26 mEq/L |
Calcio: 8,2 mEq/L | 8.5-10,5 mg/dl |
Fósforo: 4,2 mEq/L | 2,5-5,0 mg/dl |
Albúmina: 3,5 mEq/L | 3,5-5,0 g/L |
Hemoglobina:11,2 mEq/L | 12-16 g/L |
Preguntas sobre el caso clínico
1. ¿Cuáles son los factores anamnésticos que nos indican que Adriana puedatener un trastorno de la alimentación?
2. ¿Basado en los resultados de laboratorio, cuáles pueden ser las posibles causas del sincope, calambres y cefalea?
3. ¿Está el desarrollo puberal de Adriana acorde con su edad?
4. ¿Basándose en el IPT y en el IMC cuál es el estado nutricional de Adriana?
5. ¿Es la ingesta calórica actual de Adriana apropiada para sus requerimientosconsiderando su edad, sexo y actividad física?
6. ¿Cuáles son las deficiencias nutricionales que Adriana está en riesgo de desarrollar?
7. ¿Cuáles son las recomendaciones que se le deben dar a Adriana?
DESARROLLO DEL CASO CLINICO 1
Parte 1: Diagnóstico
1. ¿Cuáles son los factores anamnésticos que nos indican que Adriana pueda tener un trastorno de la alimentación?
El antecedente de dolor...