Bioquimica

Candida, Aspergillus, Pneumocystis y otros hongos oportunistas.
Las infecciones oportunistas más comunes son causadas por la levadura Candida albicans, un microorganismo que se encuentra de manera normal en la flora gastrointestinal y genital, así como el moho Aspergillus, que se encuentra por lo común en el ambiente. Pneumocytis es una causa prominente de neumonía en individuos con SIDA y solíaconsiderarse un parásito con base a su morfología.
Candida
*Características generales
Los hongos de género Candida por lo común crecen como levaduras redondeadas, ovales o con forma de yema de 4 a 6 µm bajo la mayor parte de las condiciones y temperaturas.
La identificación de los hongos del género Candida se basa en la combinación de características bioquímicas, enzimáticas y morfológicaspor ejemplo la asimilación de carbohidratos, capacidad de fermentación y la capacidad de producir hifas, tubos germinantes y clamidoconidias. De las más de 150 especies el género Candida, menos de 10 aparecen como causa de enfermedad en humanos.
La mayor parte de los hongos de éste género crecen con rapidez en agar de Sabouraud y en términos bacteriológicos enriquecidos, como agar sangre.Micología
Candida albicans
C. albicans crece con diversas morfologías, más a menudo como levadura con gemación mediante la formación de blastoconidias. C. albicans también es capaza de formar hifas, lo que es estimulado por cambios en condiciones como la temperatura, pH y nutrientes disponibles. Cuando se observa en sus etapas iniciales aun unidas a la célula de la levadura, estas hifas tienen elaspecto de retoños y se denominan tubos germinales. Otras formas elongadas con restricciones a intervalos se denominan seudohifas porque carecen de paredes paralelas y de la tabicacion que se observa en las hifas verdaderas. Hay evidencia de que estas tres formas tienen un estímulo y regulación genéticas diferentes lo que hace de C. albicans un hongo polimórfico.
La pared celular de C. albicansestá constituida por una mezcla de polisacáridos de mano, glucanos y quitina sola o en complejos con polisacáridos de manano, glucano y quitina sola o en complejos con proteínas.

Epidemiologia
C. albicans en condiciones normales es parte de la flora orofaríngea, gastrointestinal y del aparato reproductor femenino. Las infecciones son endógenas excepto en casos de contacto directo de la mucosacon lesiones de otras personas (p.ej., contacto sexual). C. albicans es una causa común de infecciones nosocomiales, pero los hongos con frecuencia se derivan de la propia flora del paciente más que de infecciones cruzadas.
Patogénesis
C. albicans por lo común se encuentrapresente en superficies mucosas y, por tanto, la enfermedad implica un cambio en el microorganismo, en el hospedador o enambos. El cambio de la forma de levadura a hifa tiene una asociación fuerte con el incremento del potencial patógeno de C. albicans, dicho cambio puede controlarse in vitro mediante la manipulación de una amplia gama de condiciones ambientales (suelo, pH, temperatura, aminoácidos). Se han descubierto varios sensores y vías de señalización, pero aun no se sabe que los cambios morfológicos estánrelacionados con la parición de varios factores asociados con la adherencia a los tejidos y su digestión.
Las hifas de C. albicans tiene la capacidad de formar fijaciones fuertes a las células epiteliales humanas. Un medicamento de esta unión es una proteína de superficie de la pared de la hifa, que se encuentra sobre la superficie de los tubos germinales y en las hifas. Otras manoproteínas quetiene similitudes con las integrinas de los vertebrados también median la unión a componentes de la matriz extracelular extracelular, como fibronectina, colágena y laminina. Las hifas también secretan secretan proteinasas y fosfolipasas que son capaces de digerir células epiteliales y tal vez faciliten la invasión. Una familia de enzimas de hifas, las secretadas por proteinasas aspárticas (sap),...