bioquímica

Intoxicación Alcohólica
Se define como estado de embriaguez derivado de los efectos del etanol sobre el organismo que puede provocar varios daños, incluso puede llegar a la muerte.
Manifestaciones clínicas
Tras su ingestión es rápidamente absorbido por la mucosa del estómago en un 30% y después por el intestino delgado proximal en el 70% restante.
Las manifestaciones más importantes de laintoxicación etílica aguda son los cambios conductuales des adaptativos como la desinhibición de impulsos sexuales o agresividad, labilidad emocional, deterioro de la capacidad de juicio y de la actividad social o laboral, lenguaje farfullante, descoordinación, marcha inestable, rubor facial, cambio del estado de ánimo, irritabilidad, locuacidad y disminución de la capacidad de atención.
-20-30mg/dl: se afecta el control fino, el tiempo de reacción y hay deterioro de la facultad crítica y del estado de humor.
-50-100 mg/dl: hay deterioro leve o moderado de las funciones cognitivas, dificultad para grandes habilidades motoras.
-150-200 mg/dl: el 50% de las personas pueden estar muy intoxicadas con ataxia y disartria, grave deterioro mental y físico, euforia, combatividad.
-200-300mg/dl: náuseas, vómitos, diplopía, alteraciones del estado mental.
-300 mg/dl: generalmente produce coma, además hipotensión e hipotermia en personas que no beben habitualmente.
-400-900 mg/dl: rango letal, independientemente de que sea o no un alcohólico crónico.
Diagnóstico
-Ingestión reciente de alcohol.
-Cambios psicológicos o de comportamiento, des adaptativos clínicamente significativos delos que suelen aparecer durante o poco después de su consumo: sexualidad inapropiada, comportamiento agresivo, labilidad emocional, deterioro de la capacidad del juicio y deterioro de la capacidad laboral o social, que se presenta durante la intoxicación o pocos minutos después de la ingesta de alcohol.
Tratamiento
No se dispone de un antídoto específico para la intoxicación de alcohol.
Eltratamiento de la intoxicación etílica aguda es de sostén, intentando proteger al paciente de traumatismos secundarios.
Vigilancia estrecha de las posibles complicaciones como vómitos y trastornos respiratorios.
Como norma general todo paciente intoxicado se le practicará dextrostrix y pautarle una perfusión de glucosa si presentara hipoglucemia.
Monitorizar la paciente con vigilancia de la víaaérea, y hemodinámica.
Fluidoterapia. El paciente intoxicado tiene frecuentemente depleción del volumen secundario a que el etanol induce la diuresis y vómitos junto con una pobre ingesta oral.
En caso de agitación psicomotriz el uso de haloperidol a dosis de 5 a 10mg intramuscular o intravenoso ha resultado benéfico.
Los multivitaminicos se administran comúnmente de manera intravenosa en pacientesintoxicados en el servicio de urgencias.
No hay antídoto específico para la intoxicación aguda por alcohol etílico, pero se han propuesto algunos medicamentos con el objetivo de disminuir la intensidad de los efectos y su duración, entre ellos están: cafeína, naloxona, flumacenil, los cuales no tienen ningún beneficio
No se recomienda el lavado gástrico en caso de intoxicación aguda, debido ala rápida absorción del etanol.
No se recomienda el uso de carbón activado, ya que no bloquea el etanol, únicamente debe de considerarse su uso en caso de sospecha de ingesta conjunta de otras drogas.
Von GierkeLa Enfermedad de Von Gierke o glucogenosis tipo I (GSD-I) es una enfermedad metabólica poco frecuente, hereditaria autosómica recesiva, provocada por un acúmulo anormal de glucógeno. Ladeficiencia de la glucosa-6-fosfatasa (G-6-Fosfatasa), que es la enzima que interviene en el último paso en la producción de glucosa a partir de las reservas de glucógeno hepático y de la gluconeogénesis causa una grave hipoglicemia.
El defecto básico es que el paciente tiene una deficiencia en el enzima Glucosa 6-fosfatasa y no puede convertir la G-6-Fosfato en glucosa libre (sustancia de la...