Bioseguridad Hospitalaria

Dengue manejo de casos
Sintomatología
Diagnóstico presuntivo. Vive o ha viajado a áreas endémicas de dengue, más Fiebre y dos de los siguientes: • Náuseas / vómitos /diarrea • Rash • Cefalea /dolor retroocular • Mialgias / artralgias • Cualquier signos de alarma • Leucopenia • Sangrado de piel / prueba del torniquete (+) Dengue confirmado (PCR, cultivo y serología o nexo epidemiológico) Signosde alarma: • Dolor abdominal intenso y sostenido • Vómitos persistentes • Acumulación de líquidos por clínica • Sangrado de mucosas • Letargo o inquietud • Crecimiento del hígado > de 2cm • Laboratorio: incremento del HTC. Concomitantemente con rápida disminución del conteo de plaquetas
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Negativo

Clasificación

Condiciónasociada Riesgo social Negativo

Positivo

Positivo

Dengue sin signos de alarma
Grupo A
Puede ser manejado en el hogar

Dengue con signos de alarma
Grupo B2 Hospitalizar
Dengue con signos de alarma (Criterios de grupo): presencia de uno o más signos de alarma: - Dolor abdominal intenso y sostenido - Vómitos persistentes - Acumulación de líquidos por clínica - Sangrado de mucosas -Letargo o inquietud - Astenia - Aumento de hígado > 2cm - Laboratorio: aumento de HTC. y disminución simultanea de las plaquetas Pruebas de Laboratorio - Hemograma completo * - IgM e IgG al primer contacto y repetir 10-14 días después de la toma de la primera muestra

Grupo B1
Hospitalizar

Grupo C Estabilizar y trasladar de urgencia

Criterios de grupo - Paciente sin signos de alarma - Sincondiciones asociadas, - Si n riesgo social y - Toleran plenamente por vía oral - Ha orinado normal en las últimas 6 horas

Dengue con condición asociada o riesgo social Criterios de grupo Paciente con uno o más de los siguientes hallazgos: - Condiciones asociada ej.: embarazo, lactantes, personas mayores, Diabetes mellitus, cardiópatas, renales, etc. - Riesgo Social: vivir solo, difícil acceso alhospital, pobreza extrema.

Criterios de grupo - Choque por fuga de plasma o fuga de plasma con o sin distres respiratorio - Sangrado grave - Daño de órgano (s)

Pruebas de Laboratorio -Hemograma completo * (Hematocrito, plaquetas y leucocitos) -IgM a partir del 6°día de inicio de la enfermedad

Pruebas de Laboratorio - Hemograma completo* - IgM a partir del 6 ° día de inicio de laenfermedad

Pruebas de Laboratorio - Hemograma completo* - PCR, IgM e IgG al contacto en los primeros 5 días de iniciada la enfermedad y repetir IgM e IgG 10-14 días después de haber tomado la primera muestra. - Otras pruebas según el órgano afectado y el juicio médico (Eco cardiograma, USG taraco abdominal)

Manejo

Tratamiento - Reposo absoluto en cama - Uso de mosquitero - Adecuada ingesta delíquidos Adultos: 6 vasos o mas por día Niños: Holliday & Segar + 5% - Paracetamol: Adultos: 500 mg / dosis c/6h Niños: 10 mg/kg/dosis c/6h DMD; 4g. - No aspirina ni AINES - No corticoides - No antibióticos - Contraindicada la vía IM, rectal - Siempre se acompañara de un adulto entrenado en el manejo de dengue - Pacientes con HTC. estable pueden continuar manejo en el hogar.

Tratamiento - Mantenerhidratado por vía oral, si no tolera la vía oral, iniciar terapia IV con cristaloide Lactato de Ringer o SF 0.9% a dosis de mantenimiento - Mosquitero en fase febril - Tratamiento sintomático como en el Grupo A - Información como en grupo A Manejo específico de condición asociada

Tratamiento del dengue con signos de alarma - El no disponer de un hematocrito no debe de retrasar el inicio de lahidratación - ABC y monitoreo de signos vitales - Administrar SF 0,9% o Lactato de Ringer o Hartman: 10 ml/kg en 1h. - Reevaluar, si persisten los signos de alarma y la diuresis es < 1ml/kg/h. Repetir carga 1 o 2 veces más. - Reevaluar hay mejoría clínica y la diuresis es ≥ de 1 ml/kg/h. Reducir el goteo a 5-7 ml/kg/h, por 2 a 4 h y continuar la reducción a 3-5 ml/kg/h por 2-4 horas, luego...