Bipap

Dos pasos hacia delante en Ventilación Mecánica

Ernst Bahns

Because you care

Notas Aclaratorias : 1. El conocimiento médico evoluciona continuamente con los resultados de la investigación y la experiencia clínica. El autor de esta guía introductoria ha realizado todo el esfuerzo necesario para asegurar que la información incluida está completamente al día en particular en lo querespecta a las aplicaciones corrientes de la ventilación mecánica. La responsabilidad en cuanto a ajustes concretos para cada caso clínico debe ser asumida lógicamente por el lector. 2. Este librito no ha tomado en consideración las nuevas modalidades ventilatorias state of the art a causa de su reciente aplicación clínica como la PPS® (Presión de Soporte Proporcional) ni conceptos tan prometedores comola ATC® (Compensación Automática de Tubo Endotraqueal). 3. Los ejemplos e ilustraciones mostradas en este librito se refieren al ventilador Evita 2 si bien son extrapolables con mayor sencillez a los ventiladores más modernos de la familia Evita : Evita 4 y Evita 2 dura Dirección del autor : Dr. Ernst Bahns, Dräger Medizintechnik GmbH, Moislinger Allee 53-55 23542 Lübeck Alemania DrägerMedizintechnik se reserva todos los derechos sobre este librito, en particular en lo que concierne a la reproducción total o parcial y distribución del mismo. Ninguna parte de este documento puede ser reproducida o almacenada en cualquier forma, ya sea mecánica, electrónica, fotográfica u otra sin el consentimiento expreso y escrito de Dräger Medizintechnik. Traducido al Español por : Dr. Antonio GarcíaSánchez UCI del Hospital General de Palma de Mallorca, España Supervisado por : Guillermo García Díaz - Ambrona

BIPAP – Dos pasos hacia delante en Ventilación Mecánica Guía Introductoria para la utilización de la BIPAP con los ventiladores mecánicos de la familia Evita

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Introdución

Los respiradores modernos permiten el tratamiento específico de una amplia variedad de trastornosrespiratorios, más allá del mantenimiento de las funciones vitales. El continuo desarrollo de componentes neumáticos y electrónicos y, sobre todo, de la tecnología informática permite hoy en día llevar a cabo medidas selectivas para el manejo de diversos problemas relacionados con el control de la ventilación, la mecánica ventilatoria y el intercambio gaseoso. Dado que el desarrollo técnico ha sido muyamplio, es extremadamente difícil seguir la pista a todas las medidas terapéuticas disponibles. Por ejemplo, existen en la actualidad más de una docena de modalidades ventilatorias diferentes. La expansión concomitante en el número de términos empleados tiende a crear más confusión que claridad. Es, por tanto, esencial la siguiente pregunta: ¿Realmente, aún necesitamos otro nuevo modo ventilatorio?La respuesta sólo puede ser afirmativa, con tal que se intente también esclarecer parte de la confusión que existe. La idea, siempre atractiva, de reducir la complejidad de la terapia ventilatoria, si posible a la vez aumentando su efectividad, mediante la utilización de un mismo modo ventilatorio desde el inicio de la ventilación hasta la desconexión, toma en este contexto toda su fuerza.

4Introdución

El éxito de la ventilación depende de varios factores. Es importante que la ventilación se realice con la mínima intervención posible, en el momento adecuado y con la intensidad adecuada. La ventilación debería adaptarse a las necesidades cambiantes del paciente. De forma ideal, un solo “modo universal de ventilación” acompañaría al paciente durante todo el soporte ventilatorio.Esta guía introductoria cubre dos aspectos básicos de la ventilación moderna en Cuidados Intensivos. Describe al clínico nuevos avances y ofrece nueva información sobre su efecto en los pacientes. Hasta donde ha sido posible, se ha tratado de evitar la utilización de abreviaturas y términos técnicos. Uno de los principios fundamentales en el diseño de los ventiladores de la familia Evita fue el...