BIPOLAR tx

TRASTORNO BIPOLAR
Tratamiento

TRATAMIENTO.

OBJETIVO DEL
TRATAMIENTO

Reducir/ eliminar
signos y
síntomas.

Restablecer el
funcionamient
o normal.

Minimizar el
riesgo de
recaídas y
reincidenciaCarta de vida

QUE TIPOS DE FÁRMACOS USAMOS
PARA TRATAR EL T. BIPOLAR.

• Estabilizadores del ánimo: sales de litio o acido
valproico.
• Antipsicóticos.
• Antidepresivos (evitarmonoterapia)-venlafaxina
• Ansiolíticos e hipnóticos.

ESTABILIZADORES DEL ANIMO

Clásicos (acción preferentemente antimaníaca):
Litio
Valproato
Carbamazepina

Nuevos:
Lamotrigina (acción preferentementeantidepresiva)
Topiramato (acción preferentemente antimaníaca)
Oxcarbazepina (acción preferentemente antimaníaca)

EUTIMIZANTES: EFICACIA
COMPARADA

Manía
aguda

Depresión bipolar

Litio

+++

++

+++Valproato

+++

–/+

+++

Carbamazepina

+++

+

+++

Oxcarbazepina

+

?

+

Lamotrigina

–

++

++

Topiramato

–

–/+

+

Profilaxis

LITIO

•
•
•
•
•
•

Neuroprotector
Vida media plasmática 1.3-2.4días
Eliminación renal
80% de los usuarios presentan efectos adversos
300-900 mg/día
0.7-1.2 mmol/L

EFECTOS SECUNDARIOS LITIO

EFECTOS RENALES

•
•
•
•

Más común: poliuria con polidipsia secundariaAntagonista de hormona antidiurética
Tiazidas o ahorradores de potasio
Efecto más severo: fibrosis intersticial (>10
años)

EFECTOS TIROIDES

• Reducción niveles hormona tiroidea (riesgo x
2)
• Bocio• Hipertiroidismo
• Evaluación de TSH cada 6 meses

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
TOXICIDAD

•
•
•
•
•

La intoxicación es una emergencia médica
Detener litio
Rehidratación
Litio no absorbido puede removersecon kayexalato, polietilenglicol
Hemodiálisis

ESTABILIZADORES

•
•
•
•
•

Valproato
Carbamazepina
Lamotrigina
Topiramato
Oxcabazepina

AC VALPROICO

• Inhibición canales de sodio sensibles avoltaje
• Potenciar acción GABA
• Regulación de cascadas de traducción de señal

Valproato incrementa: Clomipramina,
Lamotrigina, Pfenobarbital

Sedación
Apetito
Alopecia

1200-1500 mg/día
50-125...