Bipolardad

Enfermería Psiquiátrica
 
Cuidados de Enfermería en las Conductas Maniacas

La conducta maniaca, llamada también trastorno afectivo bipolar, se caracteriza por un antecedente de estados de ánimo “altos” y “bajos” con periodos de relativa normalidad y funcionamiento efectivo intercalados. El inicio de la enfermedad suele aparecer entre los 20 y 40 años de edad. Hay estudios que indican unfuerte componente hereditario de este padecimiento. Los padres del paciente a menudo tienen antecedentes de alcoholismo. El enfermo por lo general abusa del alcohol, a veces en un intento de automedicarse, o bien puede tener ambos problemas —trastorno bipolar afectivo y alcoholismo— cada uno de los cuales necesita tratamiento.
El carbonato de litio es el fármaco de elección en la mayoría de loscasos. Puede estar contraindicado en enfermos que sufren alteraciones hepáticas, renales o del funcionamiento cardiaco. La observación y medición frecuentes de la concentración de litio en suero a intervalos específicos es una medida necesaria.  
CONDUCTAS O PROBLEMAS
* Hiperactividad, agitación en incremento
* Esquemas y planes grandiosos
* Asociaciones laxas (ideas laxas y pocoasociadas)
* Discurso apresurado (rápido o forzado)
* Ideas y discurso tangenciales
* Disminución de la concentración, lapsos cortos de atención
* Vestimenta y vestido inapropiados, abigarrados o extravagantes o uso excesivo de maquillaje
* Prodigalidad en la compra de objetos
* Insomnio
* Fatiga
* Ingesta deficiente de nutrientes y líquidos
* Conductahostil
* Amenaza de agresión a sí mismo y a los demás
* Alucinaciones
* Ideas delirantes
* Actuación de impulsos sexuales; conducta seductora e incitante
OBJETIVOS A CORTO PLAZO
* Disminuir la hiperactividad, la agitación y las alucinaciones, etcétera.
* Establecer y mantener funcionamiento biológico adecuado en las áreas de nutrición, hidratación, emuntorios, reposo ysueño.
 
OBJETIVOS A LARGO PLAZO
* Educar al paciente y a su familia para que comprendan la enfermedad, su componente genético, la necesidad dc emplear quimioterapia, y los signos y síntomas de intoxicacion.
* Aceptar la necesidad de continuar la administracion de medicamentos y hacer análisis sanguíneos con frecuencia según lo indique el médico.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA1º.- Establecer comunicación y construir una relación de confianza. 
Mostrar aceptación del paciente como persona.
Usar una forma de aceptación al paciente que implique calma y relajación.
Evitar contraer compromisos que no puedan cumplirse en forma realista.
Asignar al paciente los mismos miembros del equipo terapéutico cuando sea posible (tener en cuenta la capacidad de alguno de losmiembros del equipo terapéutico para trabajar con un paciente maniaco durante periodos prolongados) 
2º.- Disminuir la hiperactividad, la ansiedad y la agitación. 
Disminuir los estímulos del medio ambiente siempre que sea posible.
Tomar en cuenta todo lo que indique aumento de la inquietud o agitación eliminando estímulos del medio ambiente y quizá aislando al enfermo; puede ser beneficioso dar alpaciente un sitio privado o un cuarto individual.
Limitar las actividades de grupo mientras el paciente no pueda tolerar el nivel de estímulos que esto entraña.
Administrar medicamentos (probablemente se necesitarán carbonato de litio y fenotiacinas al principio). Utilizar juiciosamente los medicamentos por razón necesaria, sobre todo antes que la conducta del enfermo quede fuera de control.Proporcionar un ambiente consistente y estructurado. Dejar que el paciente sepa lo que se espera de él. Fijar los objetivos junto con el enfermo tan pronto sea posible.
Dar explicaciones sencillas y sin rodeos de las actividades sistemáticas del servicio, los procedimientos que se seguirán, las pruebas que se harán, etc. No discutir con el enfermo.
Animar al paciente a que exprese con...