Bipolaridad


Trastornos bipolares
Trastorno bipolar I
Síntomas y trastornos asociados
El suicidio consumado se produce en el 10-15% de los sujetos con trastorno bipolar I. La ideación suicida y los intentos de suicidio aparecen mas probablemente cuando el individuo se encuentra en un estado depresivo o mixto. Durante los episodios maniacos graves o con síntomas psicóticos pueden producirse agresiones alos hijos o al conyuge y otros comportamientos violentos. Otros problemas asociados con ausencias escolares, fracaso escolar, fracaso laboral, divorcio y comportamiento antisocial episódico. El trastorno bipolar se asocia en muchos individuos a trastornos relacionados con el consumo del alcohol u otras sustancias.

Hallazgos de laboratorio
Tienden a mostrar porcentajes aumentados de lesiones enel hemisferio derecho, asi como de lesiones bilaterales subcorticales o periventriculares en los individuos que presentan trastorno bipolar I

Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo
No hay datos que indiquen una incidencia diferencial del trastorno bipolar I en razón de la raza a que se pertenezca. Hay algunos indicios de que, en algunos grupos étnicos y en los sujetos màsjóvenes, Los clínicos pueden tener una tendencia a sobre diagnosticar la esquizofrenia, aproximadamente el 10-15% DE LOS ADOLESCENTES CON EPISODIOS DEPrESIVOS MAYOrES Recidivantes presentaran un trastorno bipolar I. algunos estudios muestran que el trastorno bipolar I tiene una frecuencia prácticamente idéntica en hombres y en mujeres, en hombres es mas probable que el primer episodio sea un episodiomaniaco. En las mujeres es mas probable que sea un episodio depresivo mayor. En los hombres el numero de episodios maniacos iguala o excede el numero de episodios depresivos mayores, mientras que en las mujeres predominan los episodios depresivos mayores. La mujeres con trastornos bipolar I tiene mayor riesgo de presentar episodios posteriores en el periodo posparto inmediato. Algunas mujerestienen su primer episodio durante el periodo del posparto. La especificación de inicio en el posparto puede utilizarse para indicar que el comienzo del episodio se produjo en las primeras 4 semanas tras el alumbramiento. El periodo premenstrual puede asociarse con un empeoramiento de un episodio depresivo mayor, maniaco, mixto o hipomaniaco ya existente

Curso
La edad media en la que aparece eltrastorno es a los 20 años, tanto para hombres como para mujeres. El trastorno bipolar I es un trastorno recidivante: más del 90% de los sujetos que tienen un episodio maniaco único presentara futuros episodios, aproximadamente el 60-70% de los episodios maniacos se presentan inmediatamente antes o después de un episodio depresivo mayor. Frecuentemente los episodios maniacos preceden o siguen losepisodios depresivos mayores con un patrón característico especial para cada persona. El intervalo entre los episodios tiende a disminuir a medida que aumenta la edad. Hay algunos indicios de que los cambios del ritmo sueño-vigilia como los que se dan durante los viajes o la deprivacion de sueño pueden precipitar un episodio maniaco. Aproximadamente el 5-15% de los sujetos con un trastorno bipolar Ipresentan multiples (4 o mas) episodios afectivos (depresivos mayores, maniacos, mixtos) en el periodo de 1 año. Si se da ese patrón se anota con la especificación con ciclos rápidos. El patrón de ciclos rapidos se asocia a un mal pronostico.

Diagnostico diferencial
El diagnostico es trastorno del estado de animo debido a enfermedad medica si la alteración del estado de animo se considera unaconsecuencia fisiológica directa de una enfermedad medica especifica(esclerosis múltiple, accidente vascular cerebral, hipotiroidismo), esta decisión se basa en la historia clínica, los hallazgos de laboratorio y la exploración física., Un trastorno del estado de animo inducido por sustancias se diferencia de los episodios depresivos mayores, maniacos o mixtos que se dan en un trastorno bipolar...