Biquimica quemaduras geberalidades

Para saber la extensión que abarca una quemadura se utiliza la regla de los 9. Este cálculo se realiza exclusivamente en las quemaduras de segundo y tercer grado.
 
|AREA ANATOMICA |SUP. CORPORAL |
|Cabeza |9 |
|tronco Ant |18 |
|tronco pos.|18 |
|M.S. Der. |9 |
|M.S. Izq. |9 |
|M.I. Der. |18 |
|M.I. Izq. |18 |
|Perine |1 |

Esta regla hay queadaptarla en el caso del paciente pediatrico segun la edad.
| |RN |3 a |6 a |+ 12 a |
|---- | | | | |
|Cabeza |18 % |15 % |12 % |6 %|
|Tronco |40 % |40 % |40 % |38 % |
|Brazos |16 % |16 % |16 % |19 % |
|Piernas |26 % |29 % |32 % |36 % |
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A titulo orientativo, tambien nos podemos guiar por la palma de la mano de la propia victima que representa el 1% de su superficie corporal.

Tratamiento de urgencia de las quemaduras graves
(adaptado de la Asociación de Quemaduras de Australia y Nueva Zelanda)
A. Vía aérea con controlde la columna cervical
B. Respiración y ventilación
C. Circulación con control de hemorragias
D. Incapacidad-estado neurológico
E. Prevenir la hipotermia
F. Rehidratación
Rehidratación en adultos. Administrar 3-4 ml de solución de Hartmann por kilo de peso por % de superficie corporal total. La mitad del volumen calculado se administra en las primeras 8 horas, el resto en las 16 horasrestantes.
Rehidratación en niños Igual que para adultos más mantenimiento (solución fisiológica al 0,45% con glucosa al 5%, el volumen se debe ajustar según la alimentación por sonda nasogástrica o por vía oral). Administrar 100 ml/kg por los primeros 10 kg de peso más 50 ml/kg por los siguientes 10 kg más 20 ml por cada kg extra.
La irrigación inmediata con agua de la canilla durante 20 minutosproporciona enfriamiento intradérmico óptimo. Se deben evitar el hielo y el agua muy fría porque causan vasoconstricción y empeoran la isquemia tisular y el edema local. Los pacientes con quemaduras por sustancias químicas pueden necesitar períodos de irrigación más prolongados, de hasta 24 horas. Se debe obtener información específica sobre antídotos del centro de toxicología. Es necesarioproporcionar opiodes para analgesia.

Todos los pacientes con quemaduras faciales o producidas en un ámbito cerrado deben ser evaluados por un anestesista para establecer si necesitan intubación antes de su traslado al servicio especializado. En las quemaduras circunferenciales de todo el espesor, especialmente las de cuello, tórax, abdomen o miembros, puede ser necesaria la escarotomía para evitar ladificultad respiratoria o el compromiso vascular por la constricción.

Importancia de la rehidratación
La rehidratación sigue siendo fundamental para el tratamiento de las quemaduras graves. Si la superficie quemada es superior al 25% del cuerpo los líquidos intravenosos se deben dar “en la escena”, aunque sin demorar el traslado. Su propósito es mantener la perfusión de órganos vitales y la...