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Anales de Radiología México 2009;2:173-176.

ARTÍCULOS ORIGINALES

Dra. Hydania Mendoza-N,1
Dra. Lorena Cisneros,1
Dra. Julia Martin-Ramos,2
Dr. Jaime Arango-A3

BI-RADS 3. ¿Realmente son
hallazgos benignos?:
Variabilidad interobservador

RESUMEN
Introducción: Un estudio
demostró una disparidad del
11% de los radiólogos para detectar cáncer de mama en comparación con unavariabilidad
del 40 % en pacientes sin cáncer de mama que fueron sometidas a biopsia.
La variabilidad en la aplicación de la terminología del BI-

RADS en la práctica médica por
personal con entrenamiento en
mastografía y médicos radiólogos sin entrenamiento, no ha
sido estudiada adecuadamente.
Material y métodos: Estudio
comparativo, de procedimiento,
subexperimental, transversal,restrospectivo, retrolectivo con
componente de grupo heterodémico, no aleatorizado y de asignación por conveniencia.

1
Del Departamento de Imagenología diagnóstica y terapéutica. 2 Departamento de
Mastografía y del 3 Departamento de Investigación Clínica del Hospital General de México.
Dr. Balmis No. 148, Col. Doctores, México, D.F.
Copias (copies): Dra. Hydania Mendoza N. E-mail:hydaniahemn@hotmail.com

Introducción
Con la finalidad de unificar criterios para la adecuada clasificación de las lesiones de mama, expertos en mastografía del Colegio Americano de Radiología en su tercera edición en 1998, establecieron
criterios para la clasificación y recomendaciones de
las lesiones mediante el sistema BI-RADS.1 La variabilidad en la aplicación de la terminología del BI-RADS
en la prácticamédica por personal con entrenamiento en mastografía y médicos radiólogos sin entrenamiento,
no ha sido estudiada adecuadamente,2 especialmente en
aquellos casos que por sus características radiológicas
requieren seguimiento estricto en un intervalo corto de tiempo de 6 meses; es decir las lesiones clasificadas como
BI-RADS 3; en las cuales la falta de experiencia en
la interpretación puedecontribuir a retardo en el tratamiento médico. Se ha demostrado en la literatura
que un adecuado tamizaje de mastografía puede reducir la mortalidad del cáncer de mama cerca del 15
% en pacientes entre los 40 y 76 años de edad.
BI-RADS 3 se refiere a lesiones clasificadas como
probablemente benignas que requieren seguimiento radiológico semestral en un periodo de 2 años o biopsia

Resultados: Elvalor predictivo positivo encontrado para los
grupos extra e intrahospitalario
fue de 81.2 y 95 % respectivamente. El coeficiente de correlación (kappa) para ambos grupos fue de 47.57 %.
Palabras clave: Cáncer de
mama, biopsia, mastografía.
continúa en la pág. 174

según su comportamiento clínico-radiológico. Dichas
lesiones tienen un 2% de riesgo de malignidad.
Los radiólogos difierenen su habilidad para interpretar una mastografía, lo cual depende del comportamiento de las lesiones, aspectos demográficos, años
de experiencia y número de mastografías que interpretan anualmente.3 Un estudio demostró una disparidad del 11% de los radiólogos para detectar cáncer de
mama en comparación con una variabilidad del 40%
en pacientes sin cáncer de mama que fueron sometidas a biopsia.La Dra. Wendie Berg y cols. encontraron que la mayor causa de variación de la interpretación de la lesión
parece ser la descripción; observando una variabilidad del 84% y de un 32% de discordancia diagnóstica. Se identificó también una disparidad del 70% en la
descripción de las microcalcificaciones especialmente en aquellos casos diagnosticados como carcinoma
ductal. Igualmente encontraronconcordancia del 90
al 97% en las lesiones categorizadas como BI-RADS
4, 5 y 0.2
Las características radiológicas que influyen en
la interpretación de la lesión son: densidad del tejido mamario, tipo, contornos y morfología de la
lesión, presencia de microcalcificaciones asociadas, distribución y aplicación adecuada del sistema BI-RADS.
Abril-Junio 2009

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viene de la pág. 173...