Biselado Cuarta Clase

Biselado de cuarta clase
* Las lesiones de clase IV son aquellas que afectan el ángulo incisal de los dientes anteriores. Las lesiones de clase IV originadas por caries mayormente son producidas por anteriores lesiones de clase III (caras proximal de incisivos y caninos), ya que con frecuencia se extienden y debilitan al ángulo incisal convirtiendose así en clase IV. Antes del tallado deldiente se deben analizar ciertos factores que orientaran en el tratamiento correcto de esa pieza dentaria a esto se le conoce como maniobras previas, las cuales son:
* Estadio clínico de la lesión: la transiluminacion es un recurso muy útil para observar la extensión de la caries que se vera como una zona mas oscura por proximal y se podrá determinar el compromiso del ángulo incisal. Por mediodel estudio radiográfico convencional se podrá ver la extensión de la lesión, su cercanía a la cámara pulpar, su relación con los tejidos periodontales y el compromiso apical que indicara lesión pulpar. Según la técnica que se este habituando el odontólogo hará prueba de vitalidad, las caries extensas pueden llegar a producir lesiones pulpares irreversibles. El profesional enfocara su tratamientobasándose en la vitalidad del diente (si es vital o no). En caso de no ser vital se procederá al tratamiento endodontico y a la restauración protesica posterior.
* Se debe tomar en cuenta el estadio de la forma anatómica del diente por restaurar, ubicación de los dientes vecinos, presencia de diastemas, etc. También es importante observar el nivel y condición de los tejidos periodontales eindicación del tratamiento periodontal que corresponda para realizar correctamente la restauración. El análisis funcional de la oclusión, en este se determinan las fuerzas masticatorias, estadio de la movilidad y corrección del traumatismo marcado de los topes oclusales y trayectorios para determinar posteriormente la cavidad y la futura restauración, se deben eliminar todas las placas y cálculospresentes, se realizara una anestesia infiltrativa vestibular con especial atención en la anestesia del nervio infraorbitario en el maxilar superior y los filetes dentales del dentario inferior en la mandíbula.
* A la hora de elegir el matiz o color debe realizarse un aislamiento operatorio, este debe ser un aislamiento absoluto con dique de goma, ya que este permite mayor resequedad de losdientes y eso ayuda a la visibilidad del color real del diente, también se recomienda el dique de goma porque los composites poseen características extremadamente sensibles a pequeños errores técnicos, tales como la contaminación con saliva, agua, sangre o alguna otra sustancia encontrada en la cavidad oral de las cuales el dique permite un real aislamiento absoluto. Las técnicas para este aislamientobrindan grandes ventajas, tales como una amplia visión de la pieza dentaria y su relación con los demás dientes, la técnica consiste en colocar el dique en todo el sector anterior de la boca, colocándole las grapas de pre-molar a pre-molar y si se quiere por motivo de seguridad a los demás dientes se les asegura con hilo, la goma restante debe cubrir toda la cavidad oral y también el orificio delas fosas nasales para asegurar un campo libre de humedad de la respiración.
* Apertura, si ya existe una brecha la apertura se debe realizar con instrumental de mano, especialmente un cincel recto con el cual se elimina el esmalte sin soporte y el ángulo debilitado, de esta manera se tendrá un acceso directo a la lesión para poder observarla en toda su extensión, también se puede realizarcon instrumental rotatorio, con fresa troncocónica 170-171 a velocidad superalta con refrigeración acuosa. En la conformación podemos dividir este tipo de preparación en dos zonas diferentes que son zona proximal y zona del ángulo incisal, la zona proximal tiene todas las características de las restauraciones de clase III, tales como paredes ligeramente divergentes en sentido axio-proximal. En la...