bisinosis

BISINOSIS
ADRIANA RODRIGUEZ CARRETERO
NOMBRE SINÓNIMOS
Bisinosis. Tisis de los Hilanderos
CODIFICACIÓN INTERNACIONAL
Bisinosis 504

AGENTE ETIOLÓGICO Y SU DESCRIPCIÓN
Descripción:

La bisinosis es un trastorno poco frecuente que se produce en trabajadores que se ocupan del procesado inicial del algodón, lino, cañamo y fibras de pita, que se define clinicamente por presentar disnea,sibilancias y tos al regresar al trabajo tras una breve ausencia. Algunos la consideran como un tipo de asma ocupacional.

Agentes etiológicos:

Según Schilling, la bisinosis puede ser causada por la inhalación de los siguientes polvos vegetales:
• Algodón (Flor)
• Lino (Tallo)
• Cañamo (Tallo)
• Sisal (Hoja)

Existen muchos otros polvos vegetales que pueden provocar acción irritativasobre la mucosa respiratoria, en mayor medida a concentraciones altas, pero que no se pueden catalogar como agentes causales de bisinosis. Dentro de estos se encuentran los siguientes :

Fibras de pita
Polvos de fibras vegetales
Yute
Pita de manila
Abaca ( cañamo de manila)
Agave ( Pita americana)
Esparto.

Mecanismo de acción:
En la bisinosis hay tres sustancias sospechosas de producir lossíntomas:
- Sustancia química sin caracterizar, contenida en el extracto hidrosoluble de la planta de algodón.

- La contaminación de la planta de algodón con bacterias gram negativas y con su endotoxina.

- Compuesto polifenol extraído del polvo de algodón cuya acción se debe a una reacción antigeno-anticuerpo

Sin embargo, aunque se desconoce la etiopatogenia de la bisinosis haymúltiples hipótesis propuestas:

• Acción Irritativa del polvo inerte:
Como respuesta a una acción irritativa se produciría broncoconstricción por vía refleja, pero esta hipótesis no es aceptable.

• Acción constrictiva directa:
Esto debido a que en la planta de algodón existen pequeñas cantidades de histamina, serotonina y de una sustancia de acción directa constrictiva sobre la musculatura lisa,pero las cantidades son demasiado pequeñas para poder explicar esta acción.

• Lacinileno C-7 meti-éter:
Genera leucotaxis en el sistema bronquial, aunque todavía no se ha comprobado este efecto.

• Reacción inmunológica inmediata tipo I:
Hasta hace poco tiempo se consideraba la bisinosis como una forma de asma. La diferencia radica en que en la bisinosis los síntomas aparecen lentamente alcabo de varias horas, mejoran y desaparecen en horas y días aunque persista la exposición. En la bisinosis la enfermedad afecta a un gran número de sujetos expuestos, más del 50%. Adicionalmente, en la bisinosis no existe historia de atopia.

• Reacción inmunitaria tipo III con inmunocomplejo:
Se ha identificado en el polvo de algodón un agente precipitante. Sin embargo, experiencias posterioresno han logrado demostrar la disminución esperada del complemento que pudiese confirmar una reacción por inmunocomplejo.
Endotoxinas:
Existen bacterias gram negativas que contaminan el copo de algodón al abrirse, como Enterobacter agglomerans, Klebsiella, Pseudomonas, Acinetobacter y Agrobacteriae. Estas generan un efecto de lipopolisacáridos con propiedades tóxicas.

• Liberación de histamina:Es la hipótesis más aceptada en la actualidad.
La constricción de las vías respiratorias puede producirse por el depósito de ciertos tipos de polvo en dichas vías en ausencia de una reacción inmunológica. Cuando ciertos tipos de polvo se instalan en las paredes bronquiales pueden liberarse broncoconstrictores naturales como la histamina y la serotonina. Asi puede decirse que es una respuestafarmacológica a un agente extrínseco.
CRITERIOS OCUPACIONALES
Oficios Vinculados

• Procesado de algodón. Salas de recepción y de secado.
• Trabajadores de las salas de hilado.
• Tejedores de fabricas de algodón pesado de hebras sin clasificar.
• Trabajadores que transforman el algodón en bruto en espesas barras.
• Limpieza de máquinas (cortadoras, manuales y mecheras).
• Salas de...