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Páginas: 25 (6217 palabras)
Publicado: 22 de marzo de 2012
Resistencia bacteriana a antimicrobianos: su importancia en la toma de decisiones en la práctica diaria
RESUMEN
Las bacterias son capaces de desarrollar mecanismos de resistencia, siendo España un país que destaca por su alta prevalencia sobre todo en especies que causan infecciones fundamentalmente extrahospitalarias. Los mecanismos de resistencia adquiridos y transmisibles son los másimportantes y consisten fundamentalmente en la producción de enzimas bacterianas que inactivan los antibióticos o en la aparición de modificaciones que impiden la llegada del fármaco al punto diana o en la alteración del propio punto diana. Una cepa bacteriana puede desarrollar varios mecanismos de resistencia frente a uno o muchos antibióticos y del mismo modo un antibiótico puede ser inactivado pordistintos mecanismos por diversas especies bacterianas. En el ámbito extrahospitalario las enfermedades infecciosas deben tratarse la mayoría de las veces de forma empírica por dificultad de acceso a los estudios microbiológicos o por la lentitud de los mismos; en estos casos el tratamiento debe apoyarse en la etiología más probable del cuadro clínico, en la sensibilidad esperada de los patógenos másfrecuentes y en los resultados previsibles según los patrones de sensibilidad del entorno. PALABRAS CLA VE: Antibiótico, resistencia, antimicrobiano.
Daza Pérez R.M.*
ABSTRACT
Bacteria are capable of developing mechanisms of resistance, and in Spain there is an especially high prevalence of species that cause mainly community-acquired
infections. Acquired and transmissible mechanisms ofresistance are the major types and basically consist in the production of bacterial enzymes that inactivate the antibiotics, in
changes that impede the drug from reaching its target or in the alteration of the target itself. A bacterial strain can developed a number of mechanisms of resistance to one or more antibiotics, w hile a n a n ti b io t ic ca n b e i n a cti v a te d t h r o u g h d i v e r seme ch a n isms i n d u ce d b y d iffe r e n t b a cterial species. In the community, infectious diseases usually must be treated empirically because of the inaccessibility of microbiological studies or the delays involved in these tests; in such cases, treatment should focus on the most probable etiology of the clinical patterns expected of the most common pathogens.
KEY WORDS: Antibiotic,resistance, antimicrobial agent.
Inf Ter Sist Nac Salud 1998; 22: 57-67.
INTRODUCCIÓN
La utilización terapéutica de la penicilina y otros antibióticos a partir de los años cuarenta ha sido uno
de los logros más importantes de este siglo. Desde entonces se han obtenido, comercializado y utilizado una gran cantidad de antimicrobianos y sin embargo, así como al comienzo de la era antibiótica se tenía lafalsa esperanza de que las enfermedades producidas
(*)
Jefe de Sección del Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Clínica Puerta de Hierro. Madrid.
por microbios desaparecerían, pronto se puso de
V ol. 22N. 3-1998
o
Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud
#&
manifiesto que las bacterias eran capaces de desarrollar mecanismos de resistencia y así en los años 50ya se conocían cepas de resistentes a penicilina. Desde un punto de vista práctico una bacteria es sensible a un antibiótico, cuando el antibiótico es eficaz frente a ella y podemos esperar la curación de la infección; por el contrario es resistente cuando su crecimiento sólo puede ser inhibido a concentraciones superiores a las que el fármaco puede alcanzar en el lugar de la infección (1). Cuandoun enfermo presenta un cuadro infeccioso que presumiblemente no puede curar espontáneamente, el médico deberá preguntarse si se encuentra realmente frente a una infección de origen bacteriano, cuál es su localización y qué microorganismo puede ser responsable de la misma. Así en la infección de vías respiratorias, una de las localizaciones más frecuentes, la mayoría de las veces se tratará de...
RESUMEN
Las bacterias son capaces de desarrollar mecanismos de resistencia, siendo España un país que destaca por su alta prevalencia sobre todo en especies que causan infecciones fundamentalmente extrahospitalarias. Los mecanismos de resistencia adquiridos y transmisibles son los másimportantes y consisten fundamentalmente en la producción de enzimas bacterianas que inactivan los antibióticos o en la aparición de modificaciones que impiden la llegada del fármaco al punto diana o en la alteración del propio punto diana. Una cepa bacteriana puede desarrollar varios mecanismos de resistencia frente a uno o muchos antibióticos y del mismo modo un antibiótico puede ser inactivado pordistintos mecanismos por diversas especies bacterianas. En el ámbito extrahospitalario las enfermedades infecciosas deben tratarse la mayoría de las veces de forma empírica por dificultad de acceso a los estudios microbiológicos o por la lentitud de los mismos; en estos casos el tratamiento debe apoyarse en la etiología más probable del cuadro clínico, en la sensibilidad esperada de los patógenos másfrecuentes y en los resultados previsibles según los patrones de sensibilidad del entorno. PALABRAS CLA VE: Antibiótico, resistencia, antimicrobiano.
Daza Pérez R.M.*
ABSTRACT
Bacteria are capable of developing mechanisms of resistance, and in Spain there is an especially high prevalence of species that cause mainly community-acquired
infections. Acquired and transmissible mechanisms ofresistance are the major types and basically consist in the production of bacterial enzymes that inactivate the antibiotics, in
changes that impede the drug from reaching its target or in the alteration of the target itself. A bacterial strain can developed a number of mechanisms of resistance to one or more antibiotics, w hile a n a n ti b io t ic ca n b e i n a cti v a te d t h r o u g h d i v e r seme ch a n isms i n d u ce d b y d iffe r e n t b a cterial species. In the community, infectious diseases usually must be treated empirically because of the inaccessibility of microbiological studies or the delays involved in these tests; in such cases, treatment should focus on the most probable etiology of the clinical patterns expected of the most common pathogens.
KEY WORDS: Antibiotic,resistance, antimicrobial agent.
Inf Ter Sist Nac Salud 1998; 22: 57-67.
INTRODUCCIÓN
La utilización terapéutica de la penicilina y otros antibióticos a partir de los años cuarenta ha sido uno
de los logros más importantes de este siglo. Desde entonces se han obtenido, comercializado y utilizado una gran cantidad de antimicrobianos y sin embargo, así como al comienzo de la era antibiótica se tenía lafalsa esperanza de que las enfermedades producidas
(*)
Jefe de Sección del Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Clínica Puerta de Hierro. Madrid.
por microbios desaparecerían, pronto se puso de
V ol. 22N. 3-1998
o
Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud
#&
manifiesto que las bacterias eran capaces de desarrollar mecanismos de resistencia y así en los años 50ya se conocían cepas de resistentes a penicilina. Desde un punto de vista práctico una bacteria es sensible a un antibiótico, cuando el antibiótico es eficaz frente a ella y podemos esperar la curación de la infección; por el contrario es resistente cuando su crecimiento sólo puede ser inhibido a concentraciones superiores a las que el fármaco puede alcanzar en el lugar de la infección (1). Cuandoun enfermo presenta un cuadro infeccioso que presumiblemente no puede curar espontáneamente, el médico deberá preguntarse si se encuentra realmente frente a una infección de origen bacteriano, cuál es su localización y qué microorganismo puede ser responsable de la misma. Así en la infección de vías respiratorias, una de las localizaciones más frecuentes, la mayoría de las veces se tratará de...
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