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DEFINICIÓN
Los trastornos por uso de sustancias son la expresión de la pérdida del control sobre el uso de diferentes drogas. Este descontrol se ha clasificado según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 4ª Edición (DSM-IV) de la American Psychiatric Association (APA) en:
1.- trastornos inducidos por sustancias que presentan síntomas psiquiátricos provocados por eluso inadecuado de sustancias psicoactivas, incluyendo los efectos adversos de la medicación y tóxicos y
2.- trastornos por consumo de sustancias (dependencia y abuso) caracterizada por un patrón desadaptativo con adicción fisiológica, pérdida de control sobre comportamiento de consumo, y/o consecuencias adversas (por ejemplo: problemas laborales o sociales).
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EPIDEMIOLOGÍA Y COMORBILIDADEl estudio nacional de consumo de drogas concluyó que 17 de cada 100 chilenos han consumido alguna vez en su vida alguna de las 3 drogas ilícitas de mayor uso en el país, marihuana (16,8%), pasta base (2,3%) y clorhidrato de cocaína (4%). El consumo durante el último año de cualquiera de las tres principales drogas ilegales es del 5,3% , fuertemente explicado por un mayoritario consumo demarihuana (4,7%) donde la prevalencia de pasta base fue de 0,8% y la de clorhidrato de cocaína 1,3%. El consumo en el último mes de cualquiera de las tres drogas ilícitas de mayor uso en Chile fue de 2,2%, y estimándose la marihuana con una prevalencia de 1,9% la pasta base 0,4% y el clorhidrato de cocaína 0,4%. Respecto al consumo de drogas licitas se puede decir que 71 de cada 100 personas entre 12 y64 años de edad de ambos sexos y de las 62 comunas urbanas del país consumiendo alcohol y 47 tabaco y 13 tranquilizantes. El último mes estos valores descienden a 52% para el alcohol, 41% para el tabaco y 7% para los tranquilizantes. También se constató que un gran porcentaje de las personas que alguna vez consumieron drogas ilegales dejan de hacerlo. En el caso de la marihuana el 71,6% dejan deconsumirla, lo propio ocurrió con el 74,1% de los que han consumido pasta base y 66,8% de los que usaron cocaína.
Respecto a las drogas legales el descenso es menor, en especial en el alcohol, donde sólo el 16% deja de hacerlo. En cuanto a los abusadores y dependientes de drogas se observó que un 44,5% de los encuestados que declararon consumo de cualquier droga ilícita en el último mes allevantamiento de la encuesta son dependiente a una o más de ellas, observándose que el 46,8% son hombres y el 34% son mujeres. El término comorbilidad se refiere a la existencia de otra patología mental junto a la dependencia; no obstante se observan con gran frecuencia diversas enfermedades médicas produciendo síntomas similares a la intoxicación o abstinencia. Entre estas últimas pueden presentarsejunto con el abuso o la dependencia de sustancias enfermedades hepáticas, dolor crónico, enfermedades hidroelectrolíticas, enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, enfermedades del páncreas, enfermedades gástricas e hipertensión lábil
También muchas enfermedades neurológicas o metabólicas producen síntomas que se asemejan y en algunas ocasiones se atribuyen erróneamente a intoxicación oabstinencia (alteración del nivel de conciencia, incordinación, etc.). Los trastornos mentales que presentan comorbilidad con el abuso y la dependencia son trastornos de personalidad, en especial antisociales, trastornos del comportamiento, episodio maníaco en el trastorno bipolar y esquizofrenia. También es necesario considerar conjuntamente al trastorno depresivo mayor, los trastornos de ansiedady el trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
En estos momentos las sustancias tóxicas son claves para la relación interpersonal, en especial en el caso de muchos jóvenes: actúan como estímulo de la sociabilidad, ya sea como depresores, desinhibidores o estimulantes. A esto se une una escasa conciencia social de la realidad de sus efectos y una cierta tolerancia por parte de los...