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TITULO : "Reconocimiento de las Distintas Presentaciones del Hipotiroidismo."
AUTOR : Mazzaferri EL , Surks MI.
CITA : Hospital Practice 93-110, Mar 1999
REVISTA : [Recognizing the Faces ofHypothyroidism]
MICRO : Los signos y síntomas del hipotiroidismo son diversos; la edad del paciente, el estadio de la enfermedad y las enfermedades asociadas pueden variar la presentación clínica.RESUMEN
Introducción
Los médicos pueden no reconocer el hipotiroidismo si se basan en el estereotipo de esta enfermedad. La edad del paciente, el estadio de la enfermedad y la concurrencia de otraspatologías pueden variar la presentación clínica. Los signos y los síntomas del hipotiroidismo son notablemente diversos, dicen los autores.
Evaluación de la función tiroidea
Ante la sospecha dedisfunción tiroidea, la evaluación debe incluir la determinación de los niveles plasmáticos de TSH. La mayoría de los casos de hipotiroidismo se deben a insuficiencia tiroidea primaria. La hipófisisresponde segregando más TSH, incrementando las concentraciones plasmáticas hasta 15µU/mL antes de que la disminución de las hormonas T3 y T4 sea detectable.
Con el desarrollo de la insuficienciatiroidea, los niveles hormonales pueden llegar a ser indetectables y las concentraciones de TSH alcanzar valores superiores a 100 µU/ml. Si el paciente presenta franca disfunción tiroidea, las concentracionesde T4 deben ser determinadas junto con los niveles de TSH. Si los valores de TSH están elevados, entonces hay que analizar los niveles de T4 libre; su disminución es diagnóstica de hipotiroidismo.Por otra parte, las concentraciones elevadas de TSH con T4 normal indican hipotiroidismo subclínico, por lo que es recomendable la determinación de los anticuerpos antitiroideos. Niveles de TSH mayoresde 15 µU/ml o un título de anticuerpos mayor de 1:1 500 indican hipotiroidismo evidente. Por otra parte, la presencia de niveles de TSH menores de 15 µU/ml y títulos de anticuerpos menores de 1:1...