blanca nieves

ANEXO 1
SOLICITUD ENTIDAD EJECUTORA
FECHA: XXXXXXXX
Señor-a
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Director-a Distrital XXXXXXXXXXXX -MIES
Presente.-
ASUNTO: LIQUIDACION DE DESEMBOLSO

Por mediodel presente se solicita la liquidación del desembolso correspondiente al período XXXX X– XXXXX del 2014, de acuerdo al siguiente detalle:
RUC – COOPERANTE: XXXXXXXXX
RAZON SOCIAL COOPERANTE:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
CONVENIO No.: XXXXXXXXX
SERVICIO (SUBSECRETARÍA): XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
MODALIDAD
COBERTURA
# DE UNIDADES DE ATENCIÓN
BANCO
TIPO Y # DE CUENTA BANCARIA
VALORASIGNADO
VALOR DEVENGADO
XXXXXXXXX
XXX
XX
XXXXXX
XXXXXXXXNº XXXXX
$ XXXXX
$ XXXXXX

Con este antecedente, solicito el desembolso correspondiente al XXXXX desembolso por $XXXXXXXXX (40%del monto del convenio, menos el presupuesto no ejecutado).
Atentamente,

Representante legal
Nombre: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
CI: XXXXXXXXXXXX
Adj: (Registro de Asistencia Mensual) yJustificativos de Gastos ( Facturas, Roles, entre otros)
ANEXO 2
INFORME TECNICO – UNIDAD DISTRITAL DE SERVICIOS SOCIAL
1. DATOS GENERALES DEL CONVENIO Y COOPERANTE
ZONA: XXXXXXX
DIRECCION DISTRITAL:XXXXXXXXXXXXXXXX
NÚMERO DE CONVENIO: XXXXXXXX
FECHA CONVENIO: XXXX/XXXXX/XXXXX
RUC: XXXXXXXXXXXXXX
COOPERANTE: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
FECHA DE INICIO DE LAS ACTIVIDADES: XXX/XXX/XXXXPROVINCIA : XXXXXXXXXXX
CANTON: XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
PARROQUIA: XXXXXXXXXXXXXX
DISTRITO: XXXXXXXXXXX
DIRECCIÓN: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX-
XXXXXXXXX
TELEFONO:XXXXXXXXXXX

2. DATOS DE COBERTURA
Esta información deberá llenarse por cada unidad de atención


Elaborado por: Aprobado por:



XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXTécnico de Unidad de Servicios Sociales Coordinador de la Unidad de Servicios Sociales



Fecha: XXXXXXXXXXXXXX
ANEXO 3
INFORME FINANCIERO – UNIDAD ADMINISTRATIVA FINANCIERA
1. DATOS GENERALES...