Bloqueadores De Los Canales De Calcio
Páginas: 8 (1815 palabras)
Publicado: 22 de mayo de 2012
Bloqueantes de los canales de Ca
La semana pasada hablamos de IECAS y BRA, les recuerdo que son fármacos que actúan tanto en la postcarga como en la precarga, pero hoy vamos hablar de los bloqueadores de los canales de ca, los cuales actúan en la postcarga sobre la resistencia vascular periférica, cuando tenemos una disfunción sistólica tenemos la resistencia vascular periférica aumentada.
Enel paciente hipertenso generalmente tiene aumentada RVP, entonces el corazón va a tener una disfunción sistólica porque no va a poder contraerse adecuadamente o si lo hace va a tener que hacer un esfuerzo mayor y entonces se produce una hipertrofia ventricular izquierda. En personas hipertensas los bloqueadores de los canales del ca sirven para bajar la presión sistólica.
Existen 5 tipos decanales: Canales N, canales T, y entre ellos los más importantes son los canales L (canales lentos o dependientes de ca).
Cuando hablamos de los canales dependientes de voltaje vemos que estos tienen unas compuertas, no estamos hablando de un receptor, en el canal hay flujos, conductancia para algún tipo de ion y en los receptores no. Cuando las compuertas se abren la conductancia al calcio esrápida.
En los canales de calcio hay tres estados cinéticos: en reposo, abierto y estado inactivo.
En el estado de reposo aun cuando la compuerta de activación está cerrada la de inactivación está abierta es decir que con cualquier impulso por muy pequeño que sea puede abrir la compuerta y la conductancia pasa rápidamente.
En el estado abierto hay un flujo libre porque están abiertas lasdos compuertas y en el estado inactivo aun cuando la puerta de activación está abierta la puerta de inactivación está cerrada y esa para que se abra necesita un impulso mayor.
Cuando hablamos de bloqueantes de canales de calcio estos se clasifican en 5 grupos según su estructura química:
- Dihidropiridinas
- Fenilalquilaminas
- Benzotiazepinas
- Piperazinas
-Otros grupos
-Las dihidropiridinas son aquellos fármacos que van a tener preferencia por el estado en reposo y estado abierto, son fármacos potentes hipotensores, se clasifican en: I generación Y II generación.
Los de I generación seria las nifedipinas (la única. Es el fármaco que se le coloca en sala de parto a las gorditas) y las de II generación el resto.-Fenilalquilaminas el prototipo es el verapamilo actúa en el estado inactivo y el estado abierto de las compuertas, suelen enlentecer, actúa poco sobre la RVP y actúa mas que todo a nivel central es decir a nivel del corazón disminuyendo la frecuencia cardiaca actúa en el nodo auriculoventricular.
-Benzotiazepinas no se debe confundir con las benzodiacepinas. Es un deprimidor de las vías de conducción.Solo tiene su efecto cuando esta en estado cinético inactivo. Es más potente que el verapamilo.
-Piperazinas: se encuentra la cineracinas, flunaricina ( se usa para las migrañas)
-Dentro de los otros grupos de encuentra sobre todo la indapamida se comporta tanto como un diurético y como un bloqueante.
Si tenemos un paciente que tiene una postcarga aumentada (cifras tensiónaleselevadas) al cual le administramos dihidropiridinas el cual produce una vasodilatación periférica acentuada que podemos tener como respuesta refleja desde el pto de vista simpático?
Si sabemos que gasto cardiaco es igual a frecuencia por volumen latido. Si yo le bajo la RVP que va a pasar con el volumen latido? Baja por la dilatación!! Y si baja el volumen latido que va a pasar con la frecuenciacardiaca? Aumenta!!
Entonces si le administramos ese fármaco, la frecuencia cardiaca no baja (se incrementa) lo que le provoca es un infarto. OJO no usar dihidropiridinas en cardiopatía isquémica aguda porque vamos la demanda de oxigeno, porque secundariamente vamos a originar una taquicardia refleja para poder mantener el gasto cardiaco.
Podemos usar las benzotiazepinas, las...
La semana pasada hablamos de IECAS y BRA, les recuerdo que son fármacos que actúan tanto en la postcarga como en la precarga, pero hoy vamos hablar de los bloqueadores de los canales de ca, los cuales actúan en la postcarga sobre la resistencia vascular periférica, cuando tenemos una disfunción sistólica tenemos la resistencia vascular periférica aumentada.
Enel paciente hipertenso generalmente tiene aumentada RVP, entonces el corazón va a tener una disfunción sistólica porque no va a poder contraerse adecuadamente o si lo hace va a tener que hacer un esfuerzo mayor y entonces se produce una hipertrofia ventricular izquierda. En personas hipertensas los bloqueadores de los canales del ca sirven para bajar la presión sistólica.
Existen 5 tipos decanales: Canales N, canales T, y entre ellos los más importantes son los canales L (canales lentos o dependientes de ca).
Cuando hablamos de los canales dependientes de voltaje vemos que estos tienen unas compuertas, no estamos hablando de un receptor, en el canal hay flujos, conductancia para algún tipo de ion y en los receptores no. Cuando las compuertas se abren la conductancia al calcio esrápida.
En los canales de calcio hay tres estados cinéticos: en reposo, abierto y estado inactivo.
En el estado de reposo aun cuando la compuerta de activación está cerrada la de inactivación está abierta es decir que con cualquier impulso por muy pequeño que sea puede abrir la compuerta y la conductancia pasa rápidamente.
En el estado abierto hay un flujo libre porque están abiertas lasdos compuertas y en el estado inactivo aun cuando la puerta de activación está abierta la puerta de inactivación está cerrada y esa para que se abra necesita un impulso mayor.
Cuando hablamos de bloqueantes de canales de calcio estos se clasifican en 5 grupos según su estructura química:
- Dihidropiridinas
- Fenilalquilaminas
- Benzotiazepinas
- Piperazinas
-Otros grupos
-Las dihidropiridinas son aquellos fármacos que van a tener preferencia por el estado en reposo y estado abierto, son fármacos potentes hipotensores, se clasifican en: I generación Y II generación.
Los de I generación seria las nifedipinas (la única. Es el fármaco que se le coloca en sala de parto a las gorditas) y las de II generación el resto.-Fenilalquilaminas el prototipo es el verapamilo actúa en el estado inactivo y el estado abierto de las compuertas, suelen enlentecer, actúa poco sobre la RVP y actúa mas que todo a nivel central es decir a nivel del corazón disminuyendo la frecuencia cardiaca actúa en el nodo auriculoventricular.
-Benzotiazepinas no se debe confundir con las benzodiacepinas. Es un deprimidor de las vías de conducción.Solo tiene su efecto cuando esta en estado cinético inactivo. Es más potente que el verapamilo.
-Piperazinas: se encuentra la cineracinas, flunaricina ( se usa para las migrañas)
-Dentro de los otros grupos de encuentra sobre todo la indapamida se comporta tanto como un diurético y como un bloqueante.
Si tenemos un paciente que tiene una postcarga aumentada (cifras tensiónaleselevadas) al cual le administramos dihidropiridinas el cual produce una vasodilatación periférica acentuada que podemos tener como respuesta refleja desde el pto de vista simpático?
Si sabemos que gasto cardiaco es igual a frecuencia por volumen latido. Si yo le bajo la RVP que va a pasar con el volumen latido? Baja por la dilatación!! Y si baja el volumen latido que va a pasar con la frecuenciacardiaca? Aumenta!!
Entonces si le administramos ese fármaco, la frecuencia cardiaca no baja (se incrementa) lo que le provoca es un infarto. OJO no usar dihidropiridinas en cardiopatía isquémica aguda porque vamos la demanda de oxigeno, porque secundariamente vamos a originar una taquicardia refleja para poder mantener el gasto cardiaco.
Podemos usar las benzotiazepinas, las...
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