Bloqueadores neuromusculares

BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
         Son fármacos empleados con el fin de interrumpir la transmisión del impulso nervioso en la unión neuromuscular. Estas drogas tienen como característica importante el hecho de llevar a cabo su efecto a nivel periférico en la placa neuromuscular, específicamente en el receptor colinergico, que detallaremos a continuación.
         Los receptores nicotinicosse localizan en la placa neuromuscular y por su estructura se denominan pentameros debido a que están formados por 2 subunidades alfa, una beta, una gama y una delta. Solo las subunidades alfa tienen sitios primarios de activación. Cada una de las subunidades tiene una exposición extracelular y una intracelular y por su distribución morfológica el receptor forma un anillo en el centro del cual seencuentra un poro que permite la entrada selectiva de cationes sodio.
         Las acciones que se llevan a cabo en la placa neuromuscular inician cuando se excitan o se produce un potencial de acción exitatorio a nivel de la medula espinal, los nervios motores se dirigen hasta las fibras musculares para provocar los potenciales en la placa neuromuscular y llevar a cabo así la contracción.
      Los bloqueadores neuromusculares se agrupan en relajantes musculares despolarizantes y los relajantes musculares competitivos.
         Los bloqueadores neuromusculares pueden clasificarse por su composición química:
|Amina |Benzilisoqui |Esteroides del |
|cuaternaria |nolinas |Amonio |
|Succinilcolina |Alcuronio|Pancuronio |
|Galamina |Metocurarina |Vecuronio |
|Eritroidina |Atracurio |Pipecuronio |
| |Doxacurio |Rocuronio |
| |Mivacurio | |

Así también pueden clasificarse de acuerdo a la duración de su acción:|Duración |Fármacos |Inicio de |Duración |
| | |Acción |De acción |
| | |(min) |(min) |
|Ultracorta |Succinilcolina |1-1.5 |6-8 |
|Corta |Mivacurio |2-4|12-18 |
|Intermedia |Atracurio |2-4 |30-40 |
| |Rocuronio |1-2 |30-40 |
| |Vecuronio |2-4 |30-40 |
| |Cisatracuri | | |
|Prolongada|Pancuroni |4-6 |90-120 |
| |Doxacurio |4-6 |120-180 |
| |Pipecuroni |2-4 |80-100 |

         Es necesario conocer la duración de la acción de los bloqueadores neuromusculares para elegir el que este mas a corde con la duracióndel procedimiento a realizar.
         Los relajantes musculares han sido utilizados desde hace varios siglos como es el caso de los indígenas Sudamericanos que aplicaban en sus flechas el curare para cazar animales y que su muerte sobreviniera por parálisis del músculo estriado.   Sus aplicaciones clínicas modernas datan de 1932 en el que se empleaban fracciones purificadas del curare en pacientescon tétanos. Fue hasta 1942 cuando Griffith induce la relajación muscular en anestesia general. En la actualidad sus aplicaciones y usos clínicos varían grandemente, esto debido a la producción de nuevos agentes más potentes y con menos efectos contralaterales.  
Cuestionario
1. Discusión y conclusión de resultados
El Vecuronio actuó como se esperaba, bloqueando la unión neuromuscular...