Bloqueo epidural

Analgesia epidural continua postoperatoria en cirugía de prótesis total de cadera.
Continuous postoperative epidural analgesia in hip replacement surgery.
Cristina Mirabal Rodríguez(1), Lázaro Pérez Calleja(2), Ofreyde Hernández González(3)
Resumen
Se realizó un estudio preexperimental con la finalidad de evaluar la utilidad de la analgesia epidural continua postoperatoria en la cirugía deprótesis total de cadera con bupivacaína 0.5 %. Se estudiaron 24 pacientes a los cuales se le realizó cirugía protésica de cadera en el período de enero a diciembre 2005. El mayor número de paciente tuvo un tiempo prolongado de analgesia ( más de 5 horas) después de la administración de 5 ml de bupivacaína. En el momento de la administración de la analgesia, a las 6 horas el mayor número de pacientesegún la escala de dolor utilizada no tenía dolor o este era ligero, 3 pacientes tenían dolor moderado y dos tenían dolor intenso y excepto un caso todos aliviaron después de la administración del anestésico. A este caso se le administró AINES. La hipotensión arterial fue la complicación que con mas frecuencia encontramos, la frecuencia respiratoria y cardiaca no sufrieron variaciones importantes,y se presentó un caso de hipertensión arterial ligera. No hubo otra complicación. La rehabilitación se inició a la mañana siguiente a la cirugía y de manera general se evalúa de muy satisfactoria para el colectivo médico y para los pacientes.
Palabras clave: ANALGESIA EPIDURAL, PRÓTESIS TOTAL
1. Especialista de primer grado en Anestesiología y Reanimación
2. Especialista de primer grado enAnestesiología y Reanimación. Especialista de segundo grado en Medicina Intensiva y Emergencia
3. Especialista de primer grado en Anestesiología y Reanimación
INTRODUCCIÓN
El dolor es tan antiguo como el hombre y a través de su larga estadía en la tierra lo ha tratado de explicar, abolir, manejar o por lo menos aliviar. De ahí que las palabras que identifican nuestra profesión médica reflejan unafilosofía relacionada con el alivio del dolor y continúan una tradición milenaria en la búsqueda y solución de este enigma que sigue vigente, anestesia, analgesia, anestesiología, algología, dolorología que son palabras relacionadas con todo tipo de alivio del dolor (1)
El objetivo del tratamiento no es solo disminuir el dolor del paciente sino regresarlo a un estado fisiológico normal o cercanoal mismo de ahí que la anestesiología ha evolucionado buscando diferentes formas de evitarlo entre ellas infiltraciones locales, bloqueos de campo, bloqueos regionales, infiltraciones subaracnoideas, peridurales, formas orales y parenterales, con el uso de las cuales ha logrado algún beneficio tales como ambulación más temprana, mejor cooperación con los programas de terapéutica física, mejoríadel estado respiratorio y disminución de las complicaciones como atelectasias, neumonías y trombosis venosa profunda.(2)
El deficiente control del dolor postoperatorio produce en el paciente intervenido quirúrgicamente cambios importantes en diferentes aparatos y sistemas; las complicaciones dependerán de la severidad de dichos cambios y en aquellos pacientes cuya homeostasis se encuentrecomprometida puede llegar a elevar la morbilidad (3,4). El control analgésico postoperatorio es fundamental no sólo para un mejor confort del paciente, sino para favorecer la recuperación funcional y el alta hospitalaria de forma más rápida y adecuada (5).
La cirugía protésica es una cirugía que cambia la patología crónica e invalidante del paciente por otra patología: la de la prótesis. Se debe definirclaramente en la consulta prequirúrgica si el paciente está en condiciones de ser intervenido y pasar el postoperatorio con buenas expectativas. Durante este último período se debe ser cuidadoso en el control del medio interno, así como del dolor, para permitir el descanso y la fisioterapia precoz en forma eficiente(6).
El mayor beneficio de la sustitución protésica articular es la desaparición...