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Parte 4: APOYO VITAL BÁSICO PARA ADULTOS

El apoyo vital básico (AVB) incluye el reconocimiento de los signos de paro cardiaco súbito (PCS), ataque
cardiaco, accidente cerebrovascular, obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE), resucitación
cardiopulmonar (RCP) y desfibrilación con desfibrilador externo automático (DEA). Esta sección resume las
guías de AVB para reanimadoreslegos y proveedores de salud.
INTRODUCCIÓN
Como se vio en la parte 3: “Visión General para RCP” el paro cardiaco súbito es la mayor causa de muerte
en los Estados Unidos y Canadá (1-3). En el primer análisis del ritmo cardiaco, aproximadamente el 40% de
las víctimas de PCS fuera del hospital muestran una fibrilación ventricular (FV). La FV se caracteriza por
rápidas despolarizaciones yrepolarizaciones caóticas que causan un temblor cardiaco que es incapaz de
realizar una efectiva función de bomba (6). Es probable que un gran número de victimas de PCS presenten
una FV o una Taquicardia Ventricular (TV) en el momento del colapso, pero en el momento del primer
análisis del ritmo es probable que se haya deteriorado a la asistolia. Muchas víctimas de paro cardiaco
súbito puedensobrevivir si los espectadores actúan cuando la FV aún está presente, pero una resucitación
exitosa es improbable si el ritmo se ha deteriorado a una asistolia (7). El tratamiento para PCS con FV es la
RCP inmediata efectiva por espectadores y la descarga con un DEA. El mecanismo del paro cardiaco en las
víctimas de trauma, sobredosis de drogas, ahogamiento y en la mayoría de los niños es la asfixia. LaRCP
con compresiones torácicas y respiraciones de rescate son importantes en la resucitación de estas víctimas.
La Asociación Americana del Corazón (AHA) usa 4 eslabones en una cadena (“la cadena de supervivencia”)
para ilustrar las acciones tiempo-efectivas para victimas de PCS por FV. (Figura 1) Tres de estos eslabones,
y posiblemente los cuatro, son igualmente importantes en víctimas porasfixia y paro. Los cuatro eslabones
son:
- Reconocimiento temprano de la emergencia y activación del servicio médico de emergencias (SEM)
o sistema de respuesta local (10-11).
- RCP precoz por espectadores: la inmediata RCP puede duplicar o triplicar la posibilidad de la
victima de salir de un PCS por FV (8, 12-14)
- El suministro de una descarga precoz con un desfibrilador : RCP efectivacon desfibrilación dentro
de los primeros 3-5 minutos del colapso pueden producir tasas de supervivencia tan altas como de
49 a 75% (15-23).
- Temprano apoyo vital avanzado después de la resucitación y cuidado por el equipo de salud.
Los espectadores pueden participar en 3 de los 4 eslabones de la cadena de supervivencia. Cuando los
espectadores reconocen la emergencia y activan el SEM ellosaseguran que proveedores de AVB y AVCA
son despachados al sitio de la emergencia. En muchas comunidades el tiempo de activación del SEM a la
llegada del SEM es de de 7-8 minutos o más (24), lo que significa que en los primeros minutos después del
colapso de la víctima la posibilidad de supervivencia está en manos de los espectadores. Acortando el
intervalo de respuesta del SEM aumenta lasupervivencia de un paciente con PCS, pero el efecto es mínimo
si el tiempo de respuesta del SEM (desde el tiempo de llamada del SEM hasta la llegada) excede los 5 o 6
minutos (LOE 3) (25-31). Los SEM deberían evaluar sus protocolos para pacientes con paro cardiaco y
tratar de acortar los intervalos de respuesta cuando la mejoría es factible y los recursos están disponibles
(clase I). Cada SEM debemedir la tasa de supervivencia al alta del hospital para las victimas de PCS por
FV y utilizar estas medidas para documentar el impacto en el cambio de los procedimientos (clase IIa) (3235).
Las víctimas de paro cardiaco necesitan RCP inmediata. La RCP provee una cantidad pequeña pero crítica
de sangre al corazón y al cerebro. La RCP prolonga el tiempo de FV presente y aumenta la posibilidad...