Bobath

Tema 1: PLASTICIDAD NEURONAL Y DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

EPIDEMIOLOGÍA

Hay una serie de enfermedades no neurológicas que pueden producir consecuencias de tipo neurológico, y esto se debe tener en cuenta a la hora de recoger los datos epidemiológicos.
La enfermedad cerebrovascular es la segunda causa de muerte en hombres, y en mujeres es la primera.

PLASTICIDAD NEURONAL Y TERAPIAOCUPACIONAL
La plasticidad neuronal es la adaptación funcional del SNC para minimizar los efectos de las alteraciones estructurales o fisiológicas. Es posible gracias a la capacidad de cambio del SNC, y siempre bajo la influencia endógena y exógena (factores que se especifican más adelante)
Las teorías de la plasticidad neuronal son relativamente nuevas y han provocado la tendencia a laestimulación en los primeros momentos de la rehabilitación para favorecer la adaptación del SNC. Se ha pasado así de la recuperación compensadora(en la que el objetivo era potenciar las capacidades residuales) a la estimuladora. Un ejemplo claro se ve en el caso de una hemiplejía que afecta la mano dominante: antiguamente se hubiese pasado, desde un primer momento de la rehabilitación, al entrenamiento dela mano no dominante.
Cabe destacar que la plasticidad es mayor en el cerebro inmaduro, aunque en todas las edades hay posibilidad de adaptación. Cuanto antes se intervenga, mayor es la posibilidad de éxito. Como hemos dicho, también influyen en la plasticidad los factores extrínsecos y los intrínsecos. Los factores intrínsecos son: la edad, la motivación, el aprendizaje previo, la capacidadcognitiva,... Los factores extrínsecos que influyen en la adaptación son: el papel del equipo de rehabilitación(cómo se hace entender la rehabilitación y cómo es el programa) y el apoyo familiar fundamentalmente.

NEUROPLASTICIDAD
Cuando un estímulo llega al órgano diana(piel, músculos,...), éste segrega sustancias neurotróficas que llevan el impulso a la neurona.
Las sustanciasneurotróficas son proteínas que mantienen las neuronas vivas y mantienen con ello la sinapsis. Cuanto más estimulación realicemos, más sustancias se segregan y por tanto, mejor es el estado de las sinapsis y las neuronas.

NEUROPLASTICIDAD Y CONCEPTO BOBATH
Bobath define la neuroplasticidad como la propiedad que tiene el cerebro para usar sus propios recursos y desarrollar nuevas capacidades, crearnuevas vías de conexión. Se basa, por lo tanto, en la capacidad de la neurona para establecer más vías de conexión cuantos más estímulos recibe.
Propone que se puede influir sobre el SNC desde la periferia a través de los canales sensoriales. A través de estímulos, Bobath proporciona experiencias de movimiento para la adaptación a la nueva circunstancia.
Según Bobath, en el primer año devida hay mayor capacidad de plasticidad. El tratamiento ha de ser precoz, antes de que se establezcan patrones patológicos(plasticidad negativa: si el SNC se desarrolla mal la plasticidad favorecerá este desarrollo). Es importante inhibir la plasticidad negativa para que la persona esté preparada para desarrollar una plasticidad positiva.
El objetivo en el concepto Bobath es, por tanto,proporcionar a la persona con alteraciones del SNC la experiencia sensoriomotora de movimiento normal a través del juego, la actividad y la ocupación.

NEUROPLASTICIDAD E INTEGRACIÓN SENSORIAL(AYRES)
Según el modelo de la integración sensorial, las técnicas terapéuticas van a producir cambios en el cerebro. El uso frecuente de la sinapsis nerviosa aumenta la facilidad en que se hace la conexión,mientras que el no uso reduce la probabilidad de que se produzca.
La técnica de Ayres se basa en proporcionar gran cantidad de estímulos sensoriales propioceptivos, vestibulares y táctiles.
TIPOS DE PLASTICIDAD CEREBRAL
Por edades. La plasticidad del cerebro en desarrollo tiene mejor pronóstico, en la del cerebro en periodo de aprendizaje disminuye y en el caso del cerebro adulto se da el...