Bocio Y Nodulo Tiroideo

BOCIO

•  El bocio se refiere al crecimiento anormal de la
glándula tiroides.
• difusa o nodular.
• Puede deberse a defectos de biosíntesis, déficit de
yodo, enfermedad autoinmunitaria y enfermedades
nodulares.
• pueden ser asociados con niveles normales,
disminución o aumento de la producción de la
hormona tiroidea.

BOCIO SIMPLE

CRECIMIENTO SIMETRICO Y DIFUSO DE TODA
LA GLANDULA

BOCIODIFUSO O
COLOIDE

CRECIMIENTO DIFUSO O NODULAR, PRODUCIR
UNA O VARIAS MASAS CON GRAN
COMPONENTE COLOIDE.

BOCIO ENDEMICO

BOCIO ESPORADICO

• REGIONES DONDE GRAN PARTE DE LA
POBLACION PADECE LA ENFERMEDAD
• RIGONES CON DEFICIENCIAS DE YODO

REGIONES LIBRES DE BOCIO ENDEMICO

ETIOLOGICA
• Deficiencia de yodo causa mas común.
• El bocio multinodular, crónica autoinmune tiroiditis
(de hashimoto), y laenfermedad de graves entidades
frecuentes en paises no endémicos.

CLASIFICACION
• POR ESTRUCTURA:
• BOCIO NO TOXICO:
• BOCIO MULTINODULAR
• COCIO UNINODULAR
• BOCIO DIFUSO

• BOCIO TOXICO

TAMAÑO
• Estadio 0A: No hay bocio
• Estadio 0B: Bocio palpable pero no visible con cuello en hiperextension
• Estadio I: Bocio palpable y visible solo con cuello en hiperextension
• Estadio II: Bociopalpable y visible
• Estadio III: Bocio visible a larga
distancia

FACTORES GENETICOS

AC RECEPTOR DE
TIROTROPINA

SECRECION TSH

BOCIO
CARENCIA DE YODO

• Mutaciones en el receptor de TSH o proteínas G
dentro de las células foliculares de tiroides

ENFOQUE DIAGNÓSTICO 
• Examen fsico. 
• Hallazgo incidental en un procedimiento radiológico.
• La evaluación diagnóstica:
Identificar la causasubyacente, la función tiroidea, síntomas obstructivos.
•  Descartar malignidad.

• Síntomas compresivos como:
• Disfagia
• Disnea (compresión traqueal)
• Plétora (congestión venosa)
• Desviación de la tráquea

• Signo de Pemberton:
•
•
•
•

Plétora facial
Dilatación de venas cervicales
Mareo
Sincope

• Indica obstrucción del flujo yugular venoso.
• Compresión de estructuras adyacentes.

Al levantarlos brazos
sobre la cabeza

• Pacientes con reacción tiroidea por proceso infeccioso, hay dolor
acompañado de fiebre.
• Puede ser unilateral aunque lo general es que sea bilateral.

BOCIO MULTINODULAR TOXICO
• La patogenia parece ser similar a la del bocio no tóxico.
• La principal diferencia radica en la presencia de autonomía funcional
en el bocio tóxico.
• Además de las características delbocio, la presentación clínica del
bocio tóxico consiste en hipertiroidismo subclínico o tirotoxicosis leve.

• El paciente se presenta con:
•
•
•
•
•
•
•
•

Taquicardia
Insuficiencia cardiaca
Arritmia
Pérdida de peso
Nerviosismo
Debilidad
Temblor fino
Sudoración

PRUEBAS DE FUNCION
TIROIDEA
• Los pacientes con bocio pueden tener la función
tiroidea normal de la tiroides.
• En los pacientes conhipertiroidismo y bocio
manifiesto causa mas frecuente bocio multinodular
con autonomía o la enfermedad de Graves.
• Muchos expertos de la tiroides también comprobar la
peroxidasa tiroidea sérica (TPO) anticuerpos.

ULTRASONIDO TIROIDEO
• Reconocer nódulos tiroideos no palpables.
• útil en la evaluación de una región de un bocio con
características inusuales en la palpación.
• En los adultos sanossin deficiencia de yodo, una
glándula tiroides normal es de aproximadamente 4 a
4,8 por 1 a 1,8 por 0,8 a 1,6 cm de tamaño, con un
volumen medio de 8 a 10 ml (rango 3 a 20 ml).

Gammagrafía tiroidea
• Si las pruebas tiroideas son indicativos de
hipertiroidismo o hipertiroidismo.la causa debe
distinguirse.

TRATAMIENTO

• Los pacientes eutiroideos con bocio pequeño y difuso
no ameritatratamiento
• Para reducir o estabilizar el bocio: hormona tiroidea
exógena
• Administración de yodo en bocio endémico

NODULO TIROIDEO

DEFINICION

• NODULO TIROIDEO: Aumento de tamaño focal en la glándula
tiroides y que se distingue del resto del parėnquima; se
diagnostica mediante la palpación o ecografa. Puede ser
uninodular o multinodular.

EPIDEMIOLOGIA

• PREVALENCIA: Varía según el método de...