bocio
Páginas: 15 (3733 palabras)
Publicado: 19 de marzo de 2013
Bocio
El termino bocio se refiere al crecimiento o aumento de tamaño de la tiroides. Este crecimiento puede ser difuso o nodular y estar acompañado o no de disfunción tiroidea. En ese sentido, se habla de bocio simple cuando el crecimiento tiroideo no está asociado con una función alterada de la glándula y bocio toxico cuando dicho crecimiento se acompaña de hipertiroidismo. Hay quienesdefinen al bocio simple como el crecimiento difuso o nodular de la tiroides que no es el resultado de un proceso inflamatorio o neoplásico en un individuo que es eutiroideo. El bocio simple afecta el 5% de la población en áreas geográficas en las que existe un aporte adecuado de yodo en la dieta. La frecuencia aumenta a 10% en áreas endémicas. El bocio simple esporádico es 10 veces más frecuente enmujeres. Mientras que en zonas endémicas afecta a ambos sexos con igual frecuencia.
Causas de bocio no toxico:
1) Deficiencia de yodo en la dieta ("bocio endémico").
Ocurre cuando existe una ingesta dietana de yodo menor de 50 mg/día por un periodo prolongado. La ingesta diaria recomendada de yodo es de 150-300 mg/día. En caso de bocio por deficiencia de yodo la excreción urinaria delmineral es menor de 50 mg/día. Con el uso diseminado de sal yodada y la introducción de yoduros en fertilizantes, semillas y preservativos de alimentos, la deficiencia de yodo en países desarrollados es relativamente rara. Cuando ocurre deficiencia de yodo hay una disminución en la síntesis de T3 y T4 que conduce a un aumento en la secreción hipofisaria de TSH. Dicho aumento evita el desarrollo dehipotiroidismo, por lo que el bocio representa un hipotiroidismo compensado, pero conlleva al desarrollo de hiperplasia o aumento del tamaño de la tiroides, la cual primero es difusa y dependiente de TSH y con el transcurrir del tiempo se hace focal o nodular con áreas de necrosis, hemorragia y fibrosis, y no dependiente de TSH. Esto último quiere decir que se desarrollan nódulos tiroideos autónomos.2) Bociógenos en la dieta
Goitrina encontrada en raíces y semillas.
Glucósidos cianógenos encontrados en el casave, sorgo, mijo y ñame, los cuales liberan tiocinatos que pueden causar bocio, particularmente en la presencia de deficiencia de yodo.
3) Medicamentos
Yoduro - Nitroprusiato (terapia prolongada)
Amiodarona - Sulfonamidas
Carbonato de litio . - Perclorato
Tionamidas- Colchicina
Tabletas de kelp - Resorcinol
Aminoglutetimida - Fenihutazona
4) Tiroiditis
a) Tiroiditis de Hashimoto. Causa más frecuente de crecimiento tiroideo en países desarrollados.
b) Tiroiditis granulomatosa subaguda de Quervain. Causa más frecuente de crecimiento doloroso de la tiroides.
c) Tiroiditis aguda
d) Tiroiditis de Riedel
5) Dishormonogénesis tiroidea o bocio familiar.En esta circunstancia existe una deficiencia genética en una o más enzima necesaria para la biosíntesis de hormonas tiroideas. Estos defectos pueden ser completos: resultando en bocio y cretinismo o parciales, resultando en un bocio no toxico con hipotiroidismo leve. Se han informado 5 anomalías en la biosíntesis de hormonas tiroideas:
a) Alteración en el transporte de yoduro desde el plasma ala tiroides.
b) Deficiencia de peroxidasa con alteración en la oxidación de yoduro y fallo en
Incorporar el yodo a la tiroglobulina.
c) Alteración en el acoplamiento de tirosinas yodadas (MIT y DlT) para formar T3 y T4.
d) Ausencia o deficiencia de la desyodasa de yodotirosinas, por lo que ei yodo no es conservado dentro de la glándula.
e) Producción excesiva de yodoproteína metabólicamente inactiva por !a tiroides. Esto último puede incluir una síntesis anormal o alterada de tiroglobulina.
En estos síndromes, la producción alterada de hormonas tiroideas resulta en la liberación incrementada de TSH y formación de bocio.
6) Resistencia generalizada a hormonas tiroideas
7) Radioterapia a cabeza y cuello
8) Neoplasia tiroidea, ya sea benigna (adenomas,...
El termino bocio se refiere al crecimiento o aumento de tamaño de la tiroides. Este crecimiento puede ser difuso o nodular y estar acompañado o no de disfunción tiroidea. En ese sentido, se habla de bocio simple cuando el crecimiento tiroideo no está asociado con una función alterada de la glándula y bocio toxico cuando dicho crecimiento se acompaña de hipertiroidismo. Hay quienesdefinen al bocio simple como el crecimiento difuso o nodular de la tiroides que no es el resultado de un proceso inflamatorio o neoplásico en un individuo que es eutiroideo. El bocio simple afecta el 5% de la población en áreas geográficas en las que existe un aporte adecuado de yodo en la dieta. La frecuencia aumenta a 10% en áreas endémicas. El bocio simple esporádico es 10 veces más frecuente enmujeres. Mientras que en zonas endémicas afecta a ambos sexos con igual frecuencia.
Causas de bocio no toxico:
1) Deficiencia de yodo en la dieta ("bocio endémico").
Ocurre cuando existe una ingesta dietana de yodo menor de 50 mg/día por un periodo prolongado. La ingesta diaria recomendada de yodo es de 150-300 mg/día. En caso de bocio por deficiencia de yodo la excreción urinaria delmineral es menor de 50 mg/día. Con el uso diseminado de sal yodada y la introducción de yoduros en fertilizantes, semillas y preservativos de alimentos, la deficiencia de yodo en países desarrollados es relativamente rara. Cuando ocurre deficiencia de yodo hay una disminución en la síntesis de T3 y T4 que conduce a un aumento en la secreción hipofisaria de TSH. Dicho aumento evita el desarrollo dehipotiroidismo, por lo que el bocio representa un hipotiroidismo compensado, pero conlleva al desarrollo de hiperplasia o aumento del tamaño de la tiroides, la cual primero es difusa y dependiente de TSH y con el transcurrir del tiempo se hace focal o nodular con áreas de necrosis, hemorragia y fibrosis, y no dependiente de TSH. Esto último quiere decir que se desarrollan nódulos tiroideos autónomos.2) Bociógenos en la dieta
Goitrina encontrada en raíces y semillas.
Glucósidos cianógenos encontrados en el casave, sorgo, mijo y ñame, los cuales liberan tiocinatos que pueden causar bocio, particularmente en la presencia de deficiencia de yodo.
3) Medicamentos
Yoduro - Nitroprusiato (terapia prolongada)
Amiodarona - Sulfonamidas
Carbonato de litio . - Perclorato
Tionamidas- Colchicina
Tabletas de kelp - Resorcinol
Aminoglutetimida - Fenihutazona
4) Tiroiditis
a) Tiroiditis de Hashimoto. Causa más frecuente de crecimiento tiroideo en países desarrollados.
b) Tiroiditis granulomatosa subaguda de Quervain. Causa más frecuente de crecimiento doloroso de la tiroides.
c) Tiroiditis aguda
d) Tiroiditis de Riedel
5) Dishormonogénesis tiroidea o bocio familiar.En esta circunstancia existe una deficiencia genética en una o más enzima necesaria para la biosíntesis de hormonas tiroideas. Estos defectos pueden ser completos: resultando en bocio y cretinismo o parciales, resultando en un bocio no toxico con hipotiroidismo leve. Se han informado 5 anomalías en la biosíntesis de hormonas tiroideas:
a) Alteración en el transporte de yoduro desde el plasma ala tiroides.
b) Deficiencia de peroxidasa con alteración en la oxidación de yoduro y fallo en
Incorporar el yodo a la tiroglobulina.
c) Alteración en el acoplamiento de tirosinas yodadas (MIT y DlT) para formar T3 y T4.
d) Ausencia o deficiencia de la desyodasa de yodotirosinas, por lo que ei yodo no es conservado dentro de la glándula.
e) Producción excesiva de yodoproteína metabólicamente inactiva por !a tiroides. Esto último puede incluir una síntesis anormal o alterada de tiroglobulina.
En estos síndromes, la producción alterada de hormonas tiroideas resulta en la liberación incrementada de TSH y formación de bocio.
6) Resistencia generalizada a hormonas tiroideas
7) Radioterapia a cabeza y cuello
8) Neoplasia tiroidea, ya sea benigna (adenomas,...
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