Boletín manejo de traumas SANIDAD

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1),.

I

CAPITULO
SECCION

V

e

MANEJO DE TRAUMAS
Traumatismo

craneal

El término traumatismo craneal o con más precisión, craneooncetátlco hace rorercncí 1 n
toda lesión en cuero cabelludo, cráneo, encéfalo y meninges corno consocuoncla do LIII
impacto directo o indirecto.
El pronóstico del accidentado depende de diversos factores, entre los quedestacan el
grado de alteración de las estructuras encefálicas, la localización de las lesiones y la
gravedad de los trastornos circulatorios y metabólicos consecuentes a la alteración del
sistema nervioso central.
En la clasificación de estos traumatismos
localización y la importancia de la lesión:
1)

Lesiones
•
•
•

se diferencian los siguientes tipos, según la

del cuero cabelludo

Contusión:lesión de los tejidos del cuero cabelludo
subcutáneo o rotura de piel,
Abrasión: Ulceración de la capa superficial de la piel.
Laceración: Desgarro de los tejidos del cuero cabelludo

con posible

hematoma

El objetivo del tratamiento inmediato es prevenir la infección y facilitar la cicatrización.
Para ello, es preciso efectuar las siguientes actuaciones:
•
•
•
•
2

Valorar el aspecto de la herida yobservar la posible existencia de cuerpos
extraños en su interior.
Aplicar frío local en caso de hematoma subcutáneo.
Rasurar, limpiar y garantizar la asepsia de la zona.
Aplicar las medidas oportunas para la prevención de la infección tetánica.
Fracturas

óseas

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baso dol cráneo
Los signos y slntolllC1s rnn comunas son:

•
•

Manltestaclones comunes a lodo rrnctur 1: dolor, tumotocclóu,
deformidad on la zona.
Manifestaciones típlcas do las frncluras do lo bt so dol cmnocHematoma perlorbitarlo bilateral.
Hemorragia subconíuntlval
Salida do LCR por 01 oldo (Otoliquia)
Epistaxis y salido de LCR parla nariz (Rlnoliquln).
Alteraciones do los nervios craneales' annosmta,
pnráhsls dol
externo, parálisis facial, hipoacusia, etc.

nOIVIO

uqulmo-.la

y

motor ocul.u

El tratamiento habitual consiste en el mantenimiento del paclonte 011 reposo,
administración de antibióticos yantiedematosos cerebrales. En las fracturas con
hundimiento es necesaria una intervención quirúrgica.
Los cuidados iniciales incluyen las siguientes actuaciones:
•
•
•
•
•

Mantener al paciente en reposo, con la cabeza elevada a 30° para favorecer el
retorno venoso y prevenir la aspiración del vómito.
Si existe fractura de la base del cráneo, mantener al paciente en decúbito supino
con la cabezaelevada unos 5-10°.
Controlar el nivel de consciencia, las constantes vitales y la aparición de signos y
síntomas de hipertensión endocraneal.
Vigilar la aparición del LCR por la nariz y/o los oídos.
En caso de Rinoliquia Otoliquia
No ocluir los orificios, ya que ello favorece la infección del LCR.
Indicar al paciente que no se suene la nariz y que evite realizar esfuerzos.

3)

Lesiones cerebralesLas manifestaciones y la conducta terapéutica dependen del tipo de lesión:
•

Conmoción cerebral

Se caracteriza por una detención transitoria de la actividad cerebral debido a un
movimiento brusco de las estructuras intracraneales, sin que se produzca alteración
orgánica del sistema nervioso central.
Provoca una pérdida de consciencia inmediata que se recupera espontáneamente en
unos minutos...