Bolsa De Bogota
Páginas: 6 (1259 palabras)
Publicado: 27 de febrero de 2013
Una opción de laparostomía contenida (LC) es la «bolsa de Bogotá» (BB). El objetivo de este estudio es comunicar los resultados observados en una serie de pacientes relaparotomizados con LC utilizando la BB, en términos de morbilidad hospitalaria asociada al procedimiento (MHAP).
USO DE LA BOLSA DE BOGOTA:
Esta es una alternativa quirúrgica co - adyuvante en el tratamiento de la Sepsis Intra- abdominal para tratar de modificar el curso de esta grave enfermedad. Llamada la BOLSA DE BOGOTA.
Esta técnica consiste en el cierre diferido de la cavidad abdominal después de una laparotomía, como alternativa de manejo para los casos de sepsis abdominal traumática y no traumática. El tratamiento del manejo del abdomen abierto ha presentado varias modificaciones desde que se inició su uso,en la segunda guerra mundial, hasta la actualidad.
El objetivo de este procedimiento es evitar la formación de focos sépticos múltiples y proteger la pared disminuyendo el daño que presenta ésta por cierres y lavados intra abdominales sucesivos.
El cierre diferido de la cavidad abdominal mediante el uso de la bolsa de Bogotá, es una técnica quirúrgica ampliamente utilizada, no solo en eltratamiento de los pacientes con abdomen séptico, sino en el de aquellos con trauma grave, o en la prevención del Síndrome Abdominal Compartamental.
El tratamiento de este tipo de paciente con sepsis abdominal requiere de la colaboración multidisciplinaria, que involucra el manejo clínico, soporte nutricional (Nutricio Parenteral Total y entérico) y quirúrgico.
La técnica quirúrgica delaparotomía contenida se describió por primera vez en Francia, en 1978; consiste en dejar la cavidad abdominal comunicada al exterior, con el fin de realizar revisiones quirúrgicas de dicha cavidad las veces que se estime necesario. El objetivo principal de esta técnica es prevenir la formación de focos sépticos múltiples y evitar el daño de la pared abdominal por cierres sucesivos de ella.
Lasindicaciones de la laparotomía contenida son de cuatro tipos:
■Causas abdominoviscerales: peritonitis aguda, peritonitis estercorácea, abscesos peritoneales múltiples, pancreatitis aguda con necrosis infectada y, si la viabilidad visceral es dudosa, los accidentes vasculares mesentéricos.
■Causas parietales: evisceración por retracción del borde de la pared abdominal, infección y necrosis de la paredabdominal, en los casos de fasceítis necrotizante.
■Causas generales: patología abdominal de cualquier tipo, con shock séptico.
■Trauma abdominal grave, con síndrome compartimental secundario al aumento sostenido de la presión intraabdominal.
Esta bolsa se utilizó por primera vez en 1984 en el Hospital San Juan de Dios de Bogotá, Colombia, en un paciente con trauma abdominal y estallidohepático que se había intervenido varias veces por reinfecciones y hemorragias y cuya pared abdominal no se había podido cerrar, por edema excesivo de las vísceras y por carecer de los implementos necesarios para efectuar este cierre; el cirujano Oswaldo Borraes utilizó una bolsa de suero transparente y resistente, con muy buen resultado. Posteriormente se utilizó este método en víctimas de laguerrilla colombiana y, años más tarde, el cirujano estadounidense Feliciano visitó ese hospital y adoptó el uso de la bolsa. En el Hospital Parroquial de San Bernardo se utiliza esta técnica desde hace diez años; la primera vez se utilizó en una paciente con pancreatitis necrohemorrágica grave, en la cual el edema de las vísceras impedía efectuar el cierre.
La bolsa de Bogotá tiene varias ventajasclínicas: permite el drenaje permanente de la pared abdominal, porque no queda herméticamente cerrada; previene la evisceración, porque las vísceras quedan contenidas en esta bolsa plástica; favorece la ventilación del paciente, ya que reduce la presión intraabdominal y evita el ascenso del diafragma; facilita el cierre natural de la pared, ya que ésta se lesiona menos; previene las heridas y...
USO DE LA BOLSA DE BOGOTA:
Esta es una alternativa quirúrgica co - adyuvante en el tratamiento de la Sepsis Intra- abdominal para tratar de modificar el curso de esta grave enfermedad. Llamada la BOLSA DE BOGOTA.
Esta técnica consiste en el cierre diferido de la cavidad abdominal después de una laparotomía, como alternativa de manejo para los casos de sepsis abdominal traumática y no traumática. El tratamiento del manejo del abdomen abierto ha presentado varias modificaciones desde que se inició su uso,en la segunda guerra mundial, hasta la actualidad.
El objetivo de este procedimiento es evitar la formación de focos sépticos múltiples y proteger la pared disminuyendo el daño que presenta ésta por cierres y lavados intra abdominales sucesivos.
El cierre diferido de la cavidad abdominal mediante el uso de la bolsa de Bogotá, es una técnica quirúrgica ampliamente utilizada, no solo en eltratamiento de los pacientes con abdomen séptico, sino en el de aquellos con trauma grave, o en la prevención del Síndrome Abdominal Compartamental.
El tratamiento de este tipo de paciente con sepsis abdominal requiere de la colaboración multidisciplinaria, que involucra el manejo clínico, soporte nutricional (Nutricio Parenteral Total y entérico) y quirúrgico.
La técnica quirúrgica delaparotomía contenida se describió por primera vez en Francia, en 1978; consiste en dejar la cavidad abdominal comunicada al exterior, con el fin de realizar revisiones quirúrgicas de dicha cavidad las veces que se estime necesario. El objetivo principal de esta técnica es prevenir la formación de focos sépticos múltiples y evitar el daño de la pared abdominal por cierres sucesivos de ella.
Lasindicaciones de la laparotomía contenida son de cuatro tipos:
■Causas abdominoviscerales: peritonitis aguda, peritonitis estercorácea, abscesos peritoneales múltiples, pancreatitis aguda con necrosis infectada y, si la viabilidad visceral es dudosa, los accidentes vasculares mesentéricos.
■Causas parietales: evisceración por retracción del borde de la pared abdominal, infección y necrosis de la paredabdominal, en los casos de fasceítis necrotizante.
■Causas generales: patología abdominal de cualquier tipo, con shock séptico.
■Trauma abdominal grave, con síndrome compartimental secundario al aumento sostenido de la presión intraabdominal.
Esta bolsa se utilizó por primera vez en 1984 en el Hospital San Juan de Dios de Bogotá, Colombia, en un paciente con trauma abdominal y estallidohepático que se había intervenido varias veces por reinfecciones y hemorragias y cuya pared abdominal no se había podido cerrar, por edema excesivo de las vísceras y por carecer de los implementos necesarios para efectuar este cierre; el cirujano Oswaldo Borraes utilizó una bolsa de suero transparente y resistente, con muy buen resultado. Posteriormente se utilizó este método en víctimas de laguerrilla colombiana y, años más tarde, el cirujano estadounidense Feliciano visitó ese hospital y adoptó el uso de la bolsa. En el Hospital Parroquial de San Bernardo se utiliza esta técnica desde hace diez años; la primera vez se utilizó en una paciente con pancreatitis necrohemorrágica grave, en la cual el edema de las vísceras impedía efectuar el cierre.
La bolsa de Bogotá tiene varias ventajasclínicas: permite el drenaje permanente de la pared abdominal, porque no queda herméticamente cerrada; previene la evisceración, porque las vísceras quedan contenidas en esta bolsa plástica; favorece la ventilación del paciente, ya que reduce la presión intraabdominal y evita el ascenso del diafragma; facilita el cierre natural de la pared, ya que ésta se lesiona menos; previene las heridas y...
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