bolsa periodontal

BOLSA PERIODONTAL (SACO PATOLÓGICO)
Es un surco gingival profundizado de manera patológica, siendo un rasgo clínico importante en la enfermedad periodontal.
CLASIFICACION
La profundización del surco gingival puede ocurrir por el desplazamiento del margen gingival en sentido coronario, el desplazamiento apical de la inserción gingival o ambas.
1-. BOLSA GINGIVAL (bolsa falsa): Se forma porel agrandamiento gingival sin destrucción de los tejidos periodontales subyacentes. El surco se profundiza por el mayor volumen de la encía.

2-.BOLSA PERIODONTAL: La profundización progresiva de la bolsa conduce a la destrucción de los tejidos periodontales de soporte, la movilidad y la exfoliación de los dientes. Hay 2 tipos:
a)Supraóseas (supracrestales o supralveolares) El fondo de la bolsa es coronal al hueso alveolar subyacente.
b) Intraóseas (infraóseas, subcrestales o intralveolares): El fondo de la bolsa es apical al nivel del hueso alveolar contiguo, la pared de la bolsa se localiza entre la superficie dentaria y el hueso alveolar.Supraósea Intraósea

DIFERENCIAS ENTRE LAS BOLSAS INFRAOSEAS Y SUPRAOSEAS
1) La base de la bolsa supraósea es coronal al nivel del hueso alveolar, mientras que la base de la bolsa infraósea es apical al hueso alveolar.
2) En la bolsa supraósea el patrón de destrucción del hueso subyacente es horizontal, mientrasque en la bolsa infraósea el patrón destructivo del hueso es vertical.
3) En la bolsa supraósea en las superficies vestibulares y linguales las fibras del ligamento periodontal que se hayan debajo de la bolsa siguen su trayectoria horizontal-oblicua normal entre el diente y el hueso, mientras que en la superficie vestibular y lingual de las bolsas infraóseas, las fibras del ligamento periodontalsiguen el patrón angular del hueso subyacente.
Características Clínicas
Encía marginal engrosada, de color rojo azulado
Hemorragia gingival o supuración, o ambas
Movilidad dentaria
Formación de diastemas, además de síntomas como
Dolor localizado o “profundo en el hueso”
El método confiable para localizar las bolsas y determinar su extensión es el sondeo o sondaje cuidadoso del margengingival de cada superficie dental.
Técnica de sondeo: La sonda se introduce en sentido paralelo al eje vertical del diente y recorre toda la superficie de cada diente en sentido circular para identificar las regiones de penetración máxima.
Profundidad de la bolsa: Es la distancia comprendida entre la base de la bolsa y el margen gingival.
Nivel de inserción: Es la distancia entre la base de la bolsay un punto fijo en la corona, como la unión amelocementaria.
CORRELACION DE CARACTERISTICAS CLINICAS E HISTOPATOLOGICAS DE LA BOLSA PERIODONTAL
1) La pared gingival de la bolsa presenta varios grados de tonalidad rojo azulada, flacidez, superficie lisa y brillante y hundimiento a la presión.
Histopatológicamente: El cambio de color es por el estancamiento circulatorio, la
Flacidez por ladestrucción de las fibras gingivales y tejidos vecinos. La
Superficie lisa y brillante por el edema y la atrofia del epitelio; y el
Hundimiento se debe a la presión del edema y la degeneración.
2) Con menor frecuencia, la pared gingival es rosada y firme, histológicamente la superficie
externa de la bolsa presenta cambios fibróticos que predominan sobre el exudado y la degeneración. Sinembargo, la pared interna de la bolsa presenta cierta degeneración y a menudo esta ulcerada.
3. Hay hemorragia al sondeo suave de la pared blanda de la bolsa, histológicamente la Facilidad del sangrado: se debe a la mayor irrigación, el adelgazamiento del epitelio , así como la proximidad de los vasos ingurgitados a la superficie.
4. Al sondeo, la pared interna de la bolsa casi siempre es dolorosa,...