Bomberos
CUERPO DE BOMBEROS DEL ESTADO MÉRIDA
Inscrita en la Superintendencia de Cajas de Ahorros
Bajo el Nº 463 - RIF: J-09018769-3
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
DATOSPERSONALES
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Apellidos y Nombres:
Sexo:
F:
Lugar y Fecha de Nacimiento:
M:
Nacionalidad:
Cédula de Identidad:
Estado Civil:
V o E:
Soltero:
Correo Electrónico:Casado:
Concubino:
Divorciado:
Viudo:
Grupo Sanguíneo:
Número de Celular:
DATOS DEL CONYUGUE
Apellidos y Nombres:
Sexo:
F:
Lugar y Fecha de Nacimiento:
M:
Nacionalidad:Cédula de Identidad:
Estado Civil:
V o E:
Soltero:
Correo Electrónico:
lectrónico
Casado:
Concubino:
Divorciado:
Viudo:
Grupo Sanguíneo:
Sanguíneo:
Número de Celular:de Celular:
DATOS DE HABITACIÓN
Dirección:
Teléfono principal:
Teléfono secundario:
DATOS DE LA MADRE
Apellidos y Nombres:
Teléfono de Habitación:
Lugar y Fecha de Nacimiento:Nacionalidad:
Cédula de Identidad:
Estado Civil:
V o E:
Soltero:
Casado:
Concubino:
Divorciado:
Viudo:
DATOS DEL PADRE
Apellidos y Nombres:
Teléfono de Habitación:Lugar y Fecha de Nacimiento:
Nacionalidad:
Cédula de Identidad:
Estado Civil:
V o E:
Soltero:
Firma y cédula del solicitante
Casado:
Concubino:
Divorciado:
Viudo:
Huellapulgar derecho
Av. Las Américas, C. C. El Terminal, piso 1, Oficina LC-53 y LC-57, Mérida, Estado Mérida
Telefax: 0274-2631630 Correo: cbmcabome@hotmail.com
CAJA DE AHORROS DEL PERSONAL DELCUERPO DE BOMBEROS DEL ESTADO MÉRIDA
Inscrita en la Superintendencia de Cajas de Ahorros
Bajo el Nº 463 - RIF: J-09018769-3
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DATOS DE LOS HIJOS
Apellidos y Nombres:
Sexo:
F:
Lugar yFecha de Nacimiento:
M:
Nacionalidad:
Cédula de Identidad:
Estado Civil:
V o E:
Soltero:
Correo Electrónico:
Casado:
Concubino:
Divorciado:
Viudo:
Grupo Sanguíneo:...
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