BORDERLINE

Trastorno límite de la personalidad o boderline.
Este nombre su elegido para caracterizar afecciones psiquiátricas que superaban la neurosis pero que no alcanzaban la psicosis. No apareció en el DSM (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (en inglés Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) hasta 1980 cuando fue conocido como: Trastorno límite de lapersonalidad, esto dejó atras la idea anterior de un fenómeno que fluctuaba entre la neurosis y la psicosis para constituir un cuadro con entidad propia. Este es el más común de los trastornos de personalidad pero es relativamente nuevo en el campo de la psicopatología aunque su denominación ha sido cambiada en la décima revisión, como "Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad" con dosvariantes según el síntoma predominante, llamadas de "tipo impulsivo" y de "tipo borderline".
Este cuadro se caracteriza por la inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta. Es persistente y provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes dela actividad del individuo. Este patrón no es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental y no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneal)
Se dan en diversos contextos, como lo indican estos 9 ítems:
1. Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono realo imaginado. La percepción de una separación o rechazo, o la pérdida de la estructura externa, pueden ocasionar cambios profundos en la autoimagen, afectividad, cognición y comportamiento. Estos temores a ser abandonados están relacionados con la intolerancia a estar solos y a la necesidad de estar acompañados de otras personas. Sus frenéticos esfuerzos para evitar el abandono pueden incluiractos impulsivos como los comportamientos de automutilación o suicidas.
2. Un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas, caracterizado por los extremos de idealización y devaluación. Pueden idealizar a quienes se ocupan de ellos o a sus amantes las primeras veces que se tratan, pedirles que estén mucho tiempo a su lado y compartir muy pronto los detalles más íntimos. Sin embargocambian rápidamente de idealizar a los demás a devaluarlos, pensando que no les prestan suficiente atención, no les dan demasiado o no lo suficiente. Estos sujetos pueden empatizar y ofrecer algo a los demás, pero solo si otra persona para corresponderles. Son propensos a los cambios dramáticos en su opinión sobre los demás. Tales cambios suelen reflejar la desilusión con alguna de las personas quese ocupa de ellos y cuyas cualidades positivas han sido idealizadas o de quien se espera el rechazo o abandono.
3. Alteración acusada e inestable de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo. Se presentan cambios bruscos y dramáticos de la autoimagen, caracterizados por cambios de objetivos, valores y aspiraciones profesionales. Pueden producirse cambios bruscos de las opiniones y losplanes sobre el futuro de los estudios, la identidad sexual, la escala de valores y el tipo de amistades. Si bien lo habitual es que su autoimagen esté basada en ser perverso o desgraciado, a veces tienen también el sentimiento de que no existen en absoluto. Esto suele ocurrir en situaciones en las que el sujeto percibe una falta de relaciones significativas, de ayuda y de apoyo. Estos sujetos puedenpresentar un mal rendimiento laboral o escolar.
4. Impulsividad en al menos dos áreas, que son potencialmente dañinas para sí mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida sin incluir los comportamientos suicidas)
5. Comportamientos de automutilación, intentos o amenazas suicidas recurrentes. El suicidio consumado es de un 8-10% de estos sujetos y...