Borderline

Borderline

Criterios diagnósticos
Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y una
notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo
indican cinco (o más) de los siguientes ítems:
1. Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado.
• Nota: No incluir loscomportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5.
2. Un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los
extremos de idealización y devaluación.
3. Alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable.
4. Impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo(p. ej., gastos, sexo, abuso
de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). Nota: No incluir los comportamientos suicidas o
de automutilación que se recogen en el Criterio 5.
5. Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamientos de automutilación.
6. Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej., episodios de intensadisforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos días).
7. Sentimientos crónicos de vacío.
8. Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado
constante, peleas físicas recurrentes).
9. Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves.

Diagnostico diferencial
• Eltrastorno límite de la personalidad suele ser co-ocurrente
con trastornos del estado de ánimo. Algunos rasgos del TLP
pueden incluso solaparse con esos mismos trastornos,
complicando una evaluación diagnóstica diferencial.
• Ambos diagnósticos implican síntomas conocidos
comúnmente como «oscilaciones emocionales». En el
trastorno bipolar, el término se refiere a episodios cíclicos de
ánimo elevadoy deprimido que generalmente dura semanas o
meses.

Diagnostico diferencial
• La situación de un borderline supone una marcada labilidad y
reactividad emocional a la que se suele denominar
desregulación emocional . El comportamiento típico se
produce en respuesta a factores externos psicosociales y a
estresantes intrapsíquicos y pueden surgir o desaparecer
repentina y dramáticamente y durarsegundos, minutos, horas
o días.

Diagnostico diferencial
• La depresión bipolar es más generalizada, con trastornos del apetito
y del sueño, así como una marcada ausencia de reactividad
emocional, mientras que el estado de ánimo de una personalidad
TLP con co-ocurrencia de distimia permanece destacablemente
reactiva y sin trastornos agudos del sueño.

Diagnostico diferencial
• Hay un debate sobrela relación entre el trastorno bipolar y el TLP.
Algunos sostienen que éste último representa una forma subumbral
del trastorno afectivo, mientras que otros mantienen la distinción
entre trastornos, aunque hay que hacer notar que suelen darse
simultáneamente.

Con otros trastornos de personalidad
Según DSM-IV, en el diagnóstico diferencial con otros
trastornos de la personalidad se deben teneren cuenta las siguientes
consideraciones:
• Con el trastorno histriónico de la personalidad se comparte el cambio rápido
de emociones, la manipulación y los intentos de llamar la atención, pero los
TLP son autodestructivos, rompen con ira las relaciones y sienten vacío.
• Con el trastorno esquizotípico de la personalidad comparten la ideación
paranoide, pero en TLP es pasajero y depende delentorno (reactivo).
• Con los trastornos paranoide y narcisista de la personalidad comparte la ira
inapropiada, pero éstos son menos impulsivos y tienen una identidad
personal más estable, no les preocupa tanto el abandono y no son
autodestructivos.
• Con el trastorno de la personalidad por dependencia comparte el miedo al
abandono, pero a diferencia del TLP se reacciona con sumisión.

Bibliografía...